Jämförelse av CCI och POSSUM för att förutsäga komplikationer vid onkogynekologisk kirurgi

Onkogynekologiska kirurgiska ingrepp, inklusive procedurer för ovarial-, cervical-, uterin- och vulvakancer, är komplexa och utmanande på grund av både de tekniska svårigheterna vid operationerna och patienternas ofta försämrade hälsotillstånd vid cancer. Dessa procedurer medför betydande perioperativa risker, vilket gör optimering av perioperativ vård avgörande, särskilt när globala fall av gynekologiska cancerformer ökar, med miljontals drabbade årligen. Exakt riskprediktion är avgörande för att förbättra patientutfall, vilket gör det möjligt för kirurger och anestesiologer att skräddarsy preoperativa interventioner och intraoperativ hantering. Dessa strategier hjälper till att identifiera högriskpatienter, implementera förbättrad övervakning, specifika anestesitekniker eller stegvisa kirurgiska tillvägagångssätt för att mildra potentiella komplikationer.

Två framstående riskbedömningsverktyg som används i kirurgisk praxis är Charlson Comorbidity Index (CCI) och Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity (POSSUM). CCI är ett viktat index som tar hänsyn till antalet och allvarlighetsgraden av komorbida tillstånd för att förutsäga mortalitetsrisk. Dess enkelhet och förlitan på lättillgänglig klinisk information har lett till dess utbredda användning i kliniska och forskningssammanhang. Studier har validerat dess prediktiva värde över olika kirurgiska populationer, inklusive onkologipatienter, även om dess specifika användbarhet inom onkogynekologisk kirurgi behöver ytterligare utforskning.

Däremot erbjuder POSSUM-poängen en mer omfattande riskbedömning genom att inkludera både fysiologiska och operativa faktorer. Den inkluderar preoperativa variabler som ålder och hjärttecken och tar hänsyn till operativa faktorer som procedurkomplexitet och blodförlust. Detta dubbla tillvägagångssätt ger en nyanserad prediktion av perioperativ risk, användbar över olika kirurgiska områden. Trots POSSUM:s breda tillämpning krävs ytterligare undersökning av dess effektivitet specifikt inom onkogynekologisk kirurgi för att fullständigt fastställa dess prediktiva noggrannhet och användbarhet.

För närvarande genomför vårt centrum preoperativa utvärderingar med anestesiologer och gynekologer, men formella riskbedömningar med CCI eller POSSUM har inte implementerats. Att införliva dessa verktyg skulle kunna förbättra multidisciplinär riskhantering, med inblandning av anestesiteam, avdelningssköterskor, gynekologiska onkologer och intensivvårdsspecialister. Genom att systematiskt utvärdera patienthistorik kan dessa index främja effektiv tvärvetenskaplig kommunikation, avsevärt förbättra patientsäkerheten och optimera kirurgiska utfall.

Denna studie syftar till att jämföra CCI och POSSUM vid prediktion av perioperativa komplikationer, inklusive både anestesi- och kirurgiska komplikationer inom onkogynekologisk kirurgi. Dessutom syftar den till att rapportera förekomsten av komplikationer, vårdtidens längd och 30-dagars mortalitet, vilket ger värdefulla insikter för att optimera patientvård inom detta utmanande område.