Сравнение CCI и POSSUM для прогнозирования осложнений онкогинекологических операций

Онкогинекологические операции, включая процедуры при раке яичников, шейки матки, матки и вульвы, являются сложными и трудными как из-за технических нюансов хирургических вмешательств, так и из-за часто ослабленного здоровья онкологических пациентов. Эти процедуры сопряжены со значительными периоперационными рисками, что делает оптимизацию периоперационного ухода критически важной, особенно в условиях роста числа случаев гинекологических раков во всем мире, ежегодно затрагивающих миллионы людей. Точное прогнозирование рисков жизненно важно для улучшения исходов лечения пациентов, позволяя хирургам и анестезиологам адаптировать предоперационные вмешательства и интраоперационное ведение. Эти стратегии помогают выявлять пациентов высокого риска, внедрять усиленный мониторинг, специфические анестезиологические методики или поэтапные хирургические подходы для смягчения потенциальных осложнений.

Два известных инструмента оценки риска, используемых в хирургической практике, — это Индекс коморбидности Чарлсона (CCI) и Физиологический и операционный показатель тяжести для оценки смертности и заболеваемости (POSSUM). CCI представляет собой взвешенный индекс, учитывающий количество и тяжесть сопутствующих заболеваний для прогнозирования риска смертности. Его простота и опора на легкодоступную клиническую информацию привели к его широкому распространению в клинической и исследовательской практике. Исследования подтвердили его прогностическую ценность в различных хирургических популяциях, включая онкологических пациентов, хотя его конкретная полезность в онкогинекологических операциях требует дальнейшего изучения.

В отличие от этого, оценка POSSUM предлагает более комплексную оценку риска, включая как физиологические, так и операционные факторы. Она включает предоперационные переменные, такие как возраст и кардиальные признаки, а также учитывает операционные факторы, такие как сложность процедуры и кровопотеря. Такой двойной подход обеспечивает тонкое прогнозирование периоперационного риска, полезное в различных хирургических областях. Несмотря на широкое применение POSSUM, его эффективность именно в онкогинекологических операциях требует дополнительного исследования для полного определения его прогностической точности и полезности.

В настоящее время в нашем центре проводятся предоперационные оценки с участием анестезиологов и гинекологов, однако формальные оценки риска с использованием CCI или POSSUM не внедрены. Включение этих инструментов могло бы улучшить мультидисциплинарное управление рисками с участием анестезиологических бригад, палатных медсестер, гинекологов-онкологов и реаниматологов. Систематически оценивая историю болезни пациентов, эти индексы могут способствовать эффективной междисциплинарной коммуникации, значительно повысить безопасность пациентов и оптимизировать хирургические исходы.

Данное исследование направлено на сравнение CCI и POSSUM в прогнозировании периоперационных осложнений, включая как анестезиологические, так и хирургические осложнения при онкогинекологических операциях. Кроме того, оно стремится сообщить о частоте осложнений, длительности пребывания в стационаре и 30-дневной смертности, предоставляя ценные данные для оптимизации ухода за пациентами в этой сложной области.