Porównanie CCI i POSSUM w przewidywaniu powikłań w chirurgii onkoginekologicznej

Operacje onkoginekologiczne, w tym procedury dotyczące raka jajnika, szyjki macicy, trzonu macicy i sromu, są złożone i wymagające ze względu zarówno na techniczne zawiłości zabiegów, jak i często osłabiony stan zdrowia pacjentek onkologicznych. Procedury te niosą ze sobą znaczne ryzyko okołooperacyjne, co sprawia, że optymalizacja opieki okołooperacyjnej jest kluczowa, zwłaszcza że na całym świecie rośnie liczba przypadków nowotworów ginekologicznych, z milionami osób dotkniętych rocznie. Dokładne przewidywanie ryzyka jest niezbędne dla poprawy wyników leczenia pacjentek, umożliwiając chirurgom i anestezjologom dostosowanie interwencji przedoperacyjnych i postępowania śródoperacyjnego. Strategie te pomagają w identyfikacji pacjentek wysokiego ryzyka, wdrażaniu wzmożonego monitorowania, specyficznych technik znieczulenia lub podejść chirurgicznych w etapach w celu złagodzenia potencjalnych powikłań.

Dwa znaczące narzędzia oceny ryzyka stosowane w praktyce chirurgicznej to Wskaźnik Chorób Współistniejących Charlsona (CCI) oraz Skala Fizjologicznej i Operacyjnej Ciężkości dla Określenia Śmiertelności i Chorobowości (POSSUM). CCI jest ważonym wskaźnikiem, który uwzględnia liczbę i ciężkość schorzeń współistniejących w celu przewidzenia ryzyka śmiertelności. Jego prostota i oparcie na łatwo dostępnych informacjach klinicznych doprowadziły do jego powszechnego przyjęcia w środowiskach klinicznych i badawczych. Badania potwierdziły jego wartość predykcyjną w różnych populacjach chirurgicznych, w tym u pacjentów onkologicznych, chociaż jego konkretna przydatność w operacjach onkoginekologicznych wymaga dalszych badań.

W przeciwieństwie do tego, wynik POSSUM oferuje bardziej kompleksową ocenę ryzyka poprzez uwzględnienie zarówno czynników fizjologicznych, jak i operacyjnych. Obejmuje zmienne przedoperacyjne, takie jak wiek i objawy sercowe, oraz bierze pod uwagę czynniki operacyjne, takie jak złożoność procedury i utrata krwi. To podwójne podejście zapewnia subtelne przewidywanie ryzyka okołooperacyjnego, przydatne w różnych dziedzinach chirurgicznych. Pomimo szerokiego zastosowania POSSUM, jego skuteczność szczególnie w operacjach onkoginekologicznych wymaga dodatkowych badań, aby w pełni ustalić jego dokładność predykcyjną i użyteczność.

Obecnie nasze centrum przeprowadza oceny przedoperacyjne z udziałem anestezjologów i ginekologów, jednak formalne oceny ryzyka z wykorzystaniem CCI lub POSSUM nie zostały wdrożone. Włączenie tych narzędzi mogłoby usprawnić wielodyscyplinarne zarządzanie ryzykiem, angażując zespoły anestezjologiczne, pielęgniarki oddziałowe, ginekologów-onkologów i lekarzy intensywnej terapii. Poprzez systematyczną ocenę historii pacjentki, te wskaźniki mogą promować skuteczną komunikację interdyscyplinarną, znacząco poprawić bezpieczeństwo pacjentek i zoptymalizować wyniki chirurgiczne.

Niniejsze badanie ma na celu porównanie CCI i POSSUM w przewidywaniu powikłań okołooperacyjnych, w tym zarówno powikłań anestezjologicznych, jak i chirurgicznych w operacjach onkoginekologicznych. Dodatkowo, dąży do zgłoszenia częstości występowania powikłań, długości pobytu w szpitalu i 30-dniowej śmiertelności, dostarczając cennych spostrzeżeń na temat optymalizacji opieki nad pacjentkami w tej wymagającej dziedzinie.