Comparação entre CCI e POSSUM para Prever Complicações em Cirurgias Oncoginecológicas

As cirurgias onco-ginecológicas, incluindo procedimentos para cancros do ovário, colo do útero, útero e vulva, são complexas e desafiantes devido tanto às complexidades técnicas das cirurgias como ao estado de saúde frequentemente comprometido das doentes oncológicas. Estes procedimentos acarretam riscos perioperatórios significativos, tornando a otimização dos cuidados perioperatórios crítica, especialmente à medida que os casos globais de cancros ginecológicos aumentam, com milhões afetados anualmente. A previsão precisa do risco é vital para melhorar os resultados das doentes, permitindo que os cirurgiões e anestesiologistas adaptem as intervenções pré-operatórias e a gestão intraoperatória. Estas estratégias ajudam a identificar doentes de alto risco, implementando monitorização reforçada, técnicas anestésicas específicas ou abordagens cirúrgicas faseadas para mitigar potenciais complicações.

Duas ferramentas proeminentes de avaliação de risco utilizadas na prática cirúrgica são o Índice de Comorbilidade de Charlson (CCI) e o Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity (POSSUM). O CCI é um índice ponderado que considera o número e a gravidade das condições comórbidas para prever o risco de mortalidade. A sua simplicidade e dependência de informações clínicas prontamente disponíveis levaram à sua adoção generalizada em contextos clínicos e de investigação. Estudos validaram o seu valor preditivo em várias populações cirúrgicas, incluindo doentes oncológicos, embora a sua utilidade específica em cirurgias onco-ginecológicas necessite de maior exploração.

Em contraste, a pontuação POSSUM oferece uma avaliação de risco mais abrangente ao incorporar fatores fisiológicos e operatórios. Inclui variáveis pré-operatórias como idade e sinais cardíacos e considera fatores operatórios como complexidade do procedimento e perda de sangue. Esta abordagem dupla fornece uma previsão matizada do risco perioperatório, útil em diversos campos cirúrgicos. Apesar da ampla aplicação do POSSUM, a sua eficácia especificamente em cirurgias onco-ginecológicas requer investigação adicional para determinar totalmente a sua precisão preditiva e utilidade.

Atualmente, o nosso centro realiza avaliações pré-operatórias envolvendo anestesiologistas e ginecologistas, mas ainda não foram implementadas avaliações formais de risco utilizando CCI ou POSSUM. A incorporação destas ferramentas poderia melhorar a gestão multidisciplinar do risco, envolvendo equipas de anestesia, enfermeiras de enfermaria, oncologistas ginecológicos e intensivistas. Ao avaliar sistematicamente o historial da doente, estes índices podem promover uma comunicação interdisciplinar eficaz, melhorar significativamente a segurança da doente e otimizar os resultados cirúrgicos.

Este estudo visa comparar o CCI e o POSSUM na previsão de complicações perioperatórias, incluindo complicações anestésicas e cirúrgicas em cirurgia onco-ginecológica. Além disso, procura relatar a incidência de complicações, duração do internamento hospitalar e mortalidade aos 30 dias, fornecendo informações valiosas para otimizar os cuidados às doentes neste campo desafiante.