Transkraniell vekselstrømstimulering (tACS) for behandling av angst hos veteraner: En pilotstudie med åpen merking

Transcranial vekselstrømsstimulering (tACS) i en bærbar hjerne-stimuleringsenhet som leverer en lavintensitet, pulsert vekselstrøm via skalpelektroder. Denne enheten er regulert av Food and Drug Administration (FDA) innenfor kategorien kranial elektroterapi-stimulering. Tidligere sham-kontrollerte kliniske studier har vist de terapeutiske effektene og sikkerheten til tACS for behandling av angst og depresjon. I tillegg er tACS raskt virkende og godt tolerert. Etter at enheten er utstedt til pasienten under et orienterings- og opplæringsmøte på kontoret, kan tACS-enheten trygt brukes av pasienten i bekvemmeligheten av sitt eget hjem. Mer forskning på veteranpopulasjoner og ytterligere utfall, som nevrokognitive og posttraumatisk stresslidelse (PTSD)-symptomer, er berettiget. Metoder: Opptil 40 veteraner under 70 år som har klinisk signifikant angst, vil bli inkludert i en 8-ukers åpen merketest av Model FW-200 tACS for å evaluere gjennomførbarhet, akseptabilitet, overholdelse og effekt på angst, depresjon, PTSD, søvn og nevrokognitive mål. Deltakere kan ha en samtidig diagnose av major depresjonslidelse (MDD) og/eller PTSD. De kan forbli på stabile doser av eksisterende antidepressiva. Etter basislinjevurdering vil veteraner som oppfyller inklusjonskriteriene, bli opplært i bruken av Fisher Wallace FW-200 Stimulator, en bærbar, batteridrevet (2 AA) tACS-enhet bestående av en håndholdt pulsgenerator, 2 elektroder som festes til pulsgeneratoren via ledninger, og et justerbart hodebånd brukt for å feste elektrodene. tACS-enheten leverer 2 mA (±10% toleranse) av pulsert vekselstrøm, med en pulsbredde på 33,3 mikrosekunder, ved hjelp av en rektangulær, bipolar (toveis) bølgeform, som bruker en 15 000 Hz bærefrekvens og 2 modulerende frekvenser på 500 Hz og 15 Hz, levert gjennom to 1,5-tommers diameter (sirkulære) svamp-elektroder fuktet med vann fra springen og festet under hodebåndet på squama temporalis over den bakre delen av zygomaticusbuen på hver side av hodet (dvs. sentrum av hver elektrode plassert, henholdsvis, ved EEG-koordinatene FTT7h og FTT8h). Enheten slår seg av automatisk etter hver 20-minutters behandlingsøkt. Deltakere vil bli opplært i bruken av tACS og instruert om å bruke den i 20 minutter om morgenen og ved leggetid (to ganger daglig). Utfall og selvrapportert overholdelse vil bli målt ved 2, 4, 6 og 8 uker. I tillegg til angst, depresjon og livskvalitetsutfall, vil nevrokognitive mål bli samlet inn for å undersøke et nytt område av mulig forbedring hos veteraner. Betydning: Testing av en ny enhet som har vist foreløpig effektivitet og sikkerhet i behandling av angst og depresjon i en veteranpopulasjon, er viktig for å fremme omsorgen for veteraner.