Estimulação Transcraniana por Corrente Alternada (tACS) para o Tratamento da Ansiedade em Veteranos: Um Estudo Piloto Aberto

A estimulação transcraniana por corrente alternada (tACS) é um dispositivo de estimulação cerebral portátil que fornece uma corrente alternada pulsada de baixa intensidade através de elétrodos no couro cabeludo. Este dispositivo é regulamentado pela Food and Drug Administration (FDA) na categoria de estimulação eletroterapêutica craniana. Ensaios clínicos controlados prévios com simulação demonstraram os efeitos terapêuticos e a segurança da tACS no tratamento da ansiedade e depressão. Além disso, a tACS tem uma ação rápida e é bem tolerada. Após o dispositivo ser entregue ao paciente durante uma sessão de orientação e treino no consultório, o dispositivo tACS pode ser utilizado em segurança pelo paciente na conveniência da sua própria casa. É necessária mais investigação em populações de Veteranos e em resultados adicionais, como sintomas neurocognitivos e de perturbação de stresse pós-traumático (PTSD). Métodos: Até 40 Veteranos com idade inferior a 70 anos que apresentem ansiedade clinicamente significativa serão incluídos num ensaio aberto de 8 semanas do Modelo FW-200 tACS para avaliar a viabilidade, aceitabilidade, adesão e impacto na ansiedade, depressão, PTSD, sono e medidas neurocognitivas. Os participantes podem ter um diagnóstico concomitante de perturbação depressiva maior (PDM) e/ou PTSD. Podem manter doses estáveis de antidepressivos existentes. Após avaliação inicial, os Veteranos que cumpram os critérios de elegibilidade serão treinados na utilização do Estimulador Fisher Wallace FW-200, um dispositivo tACS portátil alimentado a pilhas (2 AA) composto por um gerador de pulsos manual, 2 elétrodos que se ligam ao gerador de pulsos através de fios e uma banda ajustável para a cabeça utilizada para fixar os elétrodos. O dispositivo tACS fornece 2 mA (tolerância ±10%) de corrente alternada pulsada, com uma largura de pulso de 33,3 microssegundos, utilizando uma forma de onda retangular, bipolar (bidirecional), empregando uma frequência portadora de 15.000 Hz e 2 frequências moduladoras de 500 Hz e 15 Hz, entregue através de dois elétrodos de esponja circulares com 1,5 polegadas de diâmetro humedecidos com água da torneira e fixados sob a banda para a cabeça no osso temporal escamoso acima da parte posterior do arco zigomático em ambos os lados da cabeça (ou seja, centro de cada elétrodo localizado, respetivamente, nas coordenadas EEG FTT7h e FTT8h). O dispositivo desliga-se automaticamente após cada sessão de tratamento de 20 minutos. Os participantes serão treinados na utilização da tACS e instruídos a utilizá-la durante 20 minutos de manhã e à hora de deitar (duas vezes por dia). Os resultados e a adesão autorrelatada serão medidos às 2, 4, 6 e 8 semanas. Para além dos resultados de ansiedade, depressão e qualidade de vida, serão recolhidas medidas neurocognitivas para investigar uma nova área de possível melhoria nos Veteranos. Significância: Testar um dispositivo inovador que demonstrou eficácia e segurança preliminares no tratamento da ansiedade e depressão numa população de Veteranos é importante para avançar o cuidado dos Veteranos.