- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07288034
Immunterapi-biomarkører for å predikere respons på førstelinje PD(L)1-basert immunterapi og valg av annenlinjebehandling ved stadium IIIB-IV ikke-småcellet lungekreft, IMMUNO-BIOMAP-studien
Immunterapi Biomarkørsamling for Metastatisk NSCLC for å Informere Adaptive Personlige Modeller som Målretter Resistens (IMMUNO-BIOMAP)
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
- Fremgangsmåte: Computertomografi
- Biologisk: Durvalumab
- Biologisk: Bevacizumab
- Fremgangsmåte: Positron-utslippstomografi
- Biologisk: Tremelimumab
- Legemiddel: Kjemoterapi
- Legemiddel: Adagrasib
- Fremgangsmåte: Biopsiprosedyre
- Biologisk: Anti-PD-L1-monoklonalt antistoff
- Biologisk: Anti-PD1-monoklonalt antistoff
- Fremgangsmåte: Biologisk prøveinnsamling
- Fremgangsmåte: Magnetisk resonansavbildning
- Annen: Overvåking
- Atferdsmessig: Overvåking
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. Utvikle biomarkør(er) som predikerer for førstelinjebehandlingssvikt av immunterapi (Del I).
II. Vurdere ulike strategier for behandlingsvarighet for pasienter uten tidlig behandlingssvikt basert på ctDNA (Del I).
III. Vurdere andrelinje progresjonsfri overlevelse (PFS) for biomarkørspesifikke behandlingsbeslutninger sammenlignet med historiske kontroller (Del II).
SEKUNDÆRE MÅL:
I. Vurdere ulike ctDNA-styrte behandlingsbeslutninger på total overlevelse basert på arm.
II. Oppsummere sammenhengen mellom ctDNA-endringer og Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST)-respons gjennom hele studien.
III. Beskrive forekomsten og alvorlighetsgraden av bivirkninger etter behandlingsarm. IV. Demonstrere gjennomførbarheten av et adaptivt design som benytter både dynamisk behandlingsregime og biomarkørspesifikk rettet terapi.
UTFORSKENDE MÅL:
I. Bruke data fra ctDNA og vevs multi-omics-analyse for omvendt translasjonsmodellering for mekanismer for resistens mot immunterapi ved bruk av ARTEMIS.
OPPSETT:
DEL IA (INITIELL OPPDAGELSESKOHORT): Pasienter mottar legenes valg av PD(L)1-basert terapi hver 3. uke (Q3W) med eller uten kjemoterapi i opptil 12-24 måneder etter standard praksis.
Pasienter som fullfører minst 12 måneder med PD(L)1 (men ikke overstiger 24 måneder) og oppnår komplett respons (CR), stabil sykdom (SD) eller partiell respons (PR) på bildediagnostikk, samt ctDNA komplett respons (CCR) i minst 6 måneder, randomiseres til Arm 1 eller 2.
ARM 1: Etter minst 12 måneders behandling avslutter pasienter PD(L)1-terapien og gjennomgår overvåking. Pasienter som utvikler positiv ctDNA uten PD gjenopptar PD(L)1 i studien.
ARM 2: Etter minst 12 måneders behandling fortsetter pasienter PD(L)1-terapien i opptil totalt 24 måneder fra start av immunterapi i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Pasienter som fullfører 24 måneder med immunterapi og oppnår CR, SD eller PR på bildediagnostikk, men ikke CCR, og som ikke var kandidater for Arm 1 og 2, randomiseres til Arm 3 eller 4.
ARM 3: Etter minst 24 måneders behandling avslutter pasienter PD(L)1-terapien og gjennomgår nær overvåking i studien.
ARM 4: Etter minst 24 måneders behandling fortsetter pasienter å motta PD(L)1-terapi til radiologisk progresjon eller uakseptabel toksisitet.
DEL IB (IMPLEMENTERINGSKOHORT): Pasienter deltar i en fremtidig implementeringskohort som benytter funn fra Del 1A.
DEL II (POST-PROGRESJONSKOHORT): Pasienter som opplever radiologisk progresjon på Del I tildeles 1 av 3 armer. Pasienter med STK11- eller KEAP1-mutasjoner tildeles Arm A, og pasienter med KRAS G12C-mutasjoner tildeles Arm B. Pasienter tildelt Arm X vil bli lagt til basert på finansieringsbevilgningens tekniske område 1 (TA1-Terapianbefalingsteknikker).
ARM A: Pasienter mottar tremelimumab intravenøst (IV) over 1 time på dag 1 i syklus 1-4 og på dag 1 i syklus 6, samt durvalumab IV over 1 time i hver syklus. Sykluser gjentas hver 21. dag for syklus 1-5, og deretter fra syklus 6 gjentas sykluser hver 28. dag i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
ARM B: Pasienter mottar adagrasib peroralt (PO) to ganger daglig (BID) på dag 1-21 og bevacizumab IV over 30-90 minutter på dag 1 i hver syklus. Sykluser gjentas hver 21. dag i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
ARM X: Pasienter deltar i fremtidige intervensjoner som skal legges til basert på finansieringsbevilgningens TA1-Terapianbefalingsteknikker.
Pasienter i begge deler gjennomgår også blodprøveinnsamling, og datatomografi (CT), magnetresonanstomografi (MR) eller positronemisjonstomografi (PET) gjennom hele studien. I tillegg kan pasienter gjennomgå cerebrospinalvæske (CSF), ascites og pleuralvæskeprøveinnsamling under rutinemessig pleie gjennom hele studien. Pasienter i Del 1 gjennomgår kun en tumorbiopsi gjennom hele studien.
Etter fullført studiebehandling følges pasienter opp etter 30 dager, hver 3. måned innen 1 år etter behandlingsstart, deretter hver 6. måned i opptil 2 år.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Goodyear, Arizona, Forente stater, 85338
- Rekruttering
- CTCA at Western Regional Medical Center
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
-
California
-
Corona, California, Forente stater, 92882
- Rekruttering
- City of Hope Corona
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
Duarte, California, Forente stater, 91010
- Rekruttering
- City of Hope Medical Center
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
Huntington Beach, California, Forente stater, 92648
- Rekruttering
- City of Hope Seacliff
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
Irvine, California, Forente stater, 92618
- Rekruttering
- City of Hope at Irvine Lennar
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
Lancaster, California, Forente stater, 93534
- Rekruttering
- City of Hope Antelope Valley
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
Long Beach, California, Forente stater, 90813
- Rekruttering
- City of Hope at Long Beach Elm
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
Newport Beach, California, Forente stater, 92660
- Rekruttering
- City of Hope at Newport Beach Fashion Island
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
South Pasadena, California, Forente stater, 91030
- Rekruttering
- City of Hope South Pasadena
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
Torrance, California, Forente stater, 90503
- Rekruttering
- City of Hope South Bay
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
Upland, California, Forente stater, 91786
- Rekruttering
- City of Hope Upland
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
-
Georgia
-
Newnan, Georgia, Forente stater, 30265
- Rekruttering
- City of Hope Atlanta Cancer Center
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
-
Illinois
-
Zion, Illinois, Forente stater, 60099
- Rekruttering
- City of Hope at Chicago
-
Hovedetterforsker:
- Ravi Salgia
-
Ta kontakt med:
- Ravi Salgia
- Telefonnummer: 626-218-9200
- E-post: rsalgia@coh.org
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Dokumentert informert samtykke fra deltakeren og/eller lovlig autorisert representant. (Voksne pasienter som mangler samtykkekompetanse kan delta dersom de har en omsorgsperson som kan sikre etterlevelse.)
- Deltakere må ha enten A) HopeSeq- eller Tempus-molekylære testresultater rapportert innen 3 måneder før inkludering eller som er under behandling, ELLER B) arkiv- eller ny biopsivev tilgjengelig (som skal sendes til Tempus). Akseptable prøvetyper inkluderer: to formalinfiksert paraffininnbakt (FFPE) vevs kjernestikkbiopsier, eller to 25µm snitt av 5-10mm² vev, eller 15-20 ufargede preparater med 10µm tykkelse (minimum 10 ufargede preparater må leveres)
- Samtykke til blodprøvetaking for ctDNA-forskning
- Alder: ≥ 18 år
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2
- Histologisk bekreftet stadium IIIB eller IV NSCLC
- Fravær av sensitiverende EGFR-mutasjon eller ALK/ROS1-forandring
- Planlagt å starte behandling med et Food and Drug Administration (FDA) godkjent PD1/PDL1-antistoff med eller uten kjemoterapi. Deltakere som allerede har startet behandling med anti-PD1/PDL1 i denne settingen kan inkluderes dersom de så langt kun har mottatt opptil 4 behandlingssykluser. Pasienter som har mottatt PD1/PDL1-antistoff for tidligstadiet NSCLC kan inkluderes dersom de fullførte behandlingen minst 6 måneder før start av studietilbud
- Målbar sykdom etter RECIST versjon (v) 1.1
Absolutt neutrofilantall (ANC) ≥ 1 500/mm³
- MERK: Vekstfaktor er ikke tillatt innen 14 dager før ANC-måling
Blodplater ≥ 100 000/mm³
- MERK: Blodplatetransfusjoner er ikke tillatt innen 14 dager før blodplatemåling
Hemoglobin ≥ 9 g/dL
- MERK: Røde blodcelletransfusjoner er ikke tillatt innen 14 dager før hemoglobinmåling
- Total bilirubin ≤ 1,5 x øvre normalgrense (ØNG)
- Aspartataminotransferase (AST) ≤ 3,0 x ØNG (5 x ØNG tillatt ved levermetastaser)
- Alaninaminotransferase (ALT) ≤ 3,0 x ØNG (5 x ØNG tillatt ved levermetastaser)
- Kreatininklaring ≥ 50 mL/min ifølge Cockcroft-Gault-formelen
Dersom seropositiv for HIV, hepatitt C-virus (HCV) eller hepatitt B-virus (HBV), må nukleinsyrekvantifisering utføres. Virusmengden må være umålbart lav
- HIV-infiserte pasienter på effektiv antiretroviral behandling med umålbart lav virusmengde innen 6 måneder er kvalifisert for denne studien
Kvinner i fruktbar alder (WOCBP): negativ urin- eller serumgraviditetstest
- Dersom urintesten er positiv eller ikke kan bekreftes som negativ, vil en serumgraviditetstest være nødvendig
Samtykke fra kvinner og menn i fruktbar alder til å bruke en effektiv prevensjonsmetode eller avstå fra heteroseksuell aktivitet gjennom hele studien og minst 3 måneder etter siste dose av protokollbehandling
- Fruktbar alder definert som ikke å være kirurgisk steriliserte (menn og kvinner) eller ikke ha vært menstruasjonsfri i > 1 år (kun kvinner)
DEL II: Dokumentert informert samtykke (for Del II) fra deltakeren og/eller lovlig autorisert representant.
- Samtykke, når aktuelt, vil bli innhentet i henhold til institusjonelle retningslinjer
- DEL II: ECOG ≤ 2
- DEL II: Fullstendig restituert fra akutte toksiske effekter (unntatt alopesi) til ≤ grad 1 etter tidligere kreftbehandling
DEL II: ANC ≥ 1 500/mm³
- MERK: Vekstfaktor er ikke tillatt innen 14 dager før ANC-måling
DEL II: Blodplater ≥ 100 000/mm³
- MERK: Blodplatetransfusjoner er ikke tillatt innen 14 dager før blodplatemåling
DEL II: Hemoglobin ≥ 9 g/dL
- MERK: Røde blodcelletransfusjoner er ikke tillatt innen 14 dager før hemoglobinmåling
- DEL II: Total bilirubin ≤ 1,5 x ØNG
- DEL II: AST ≤ 3,0 x ØNG (5 x ØNG tillatt ved levermetastaser)
- DEL II: ALT ≤ 3,0 x ØNG (5 x ØNG tillatt ved levermetastaser)
- DEL II: Kreatininklaring ≥ 50 mL/min ifølge Cockcroft-Gault-formelen
Eksklusjonskriterier:
- Kirurgisk inngrep innen 4 uker før studiestart, unntatt mindre inngrep som portimplantasjon
- Pasienter med en tilstand som krever systemisk behandling med kortikosteroider (> 10 mg daglig prednisonekvivalent) innen 7 dager eller annen immunsuppressiv medisinering innen 30 dager før første dose studiemedisin. Inhalerte eller topikale steroider, og binyreerstatningssteroider ≤ 10 mg daglig prednisonekvivalent, er tillatt ved fravær av aktiv autoimmun sykdom
- Stråleterapi innen 7 dager før dag 1 av protokollbehandling
- Klinisk signifikant (dvs. aktiv) kardiovaskulær sykdom: cerebralt vaskulært slag/hjerneslag eller hjerteinfarkt innen 6 måneder før inkludering, ustabil angina pectoris, hjertesvikt (New York Heart Association [NYHA klasse] ≥ III), eller alvorlig ukontrollert hjerterytmeforstyrrelse som krever medisinering
- Aktiv autoimmun sykdom eller historie med autoimmun sykdom som krevde systemisk behandling innen 2 år før behandlingsstart, dvs. med bruk av sykdomsmodifiserende midler eller immunsuppressive legemidler
- Symptomatiske sentralnervesystem (CNS) metastaser eller leptomeningeal karcinomatose, unntatt for individer som har 1) tidligere behandlede CNS-metastaser, er asymptomatiske, og ikke har krevd steroidmedisinering i 1 uke før første dose studiemedisin og har fullført strålebehandling 2 uker før første dose studiemedisin ELLER 2) ubehandlede hjernemetastaser som er asymptomatiske og stabile
- Tidligere historie med interstitiell lungesykdom (ILD) eller ikke-infeksiøs pneumonitt som krevde høydosert glukokortikoider
- Aktiv infeksjon som krever antibiotika
- Annen aktiv malignitet. Pasienter med samtidig malignitet annet enn ikke-melanom hudkreft er ikke kvalifisert for denne studien på grunn av potensiell forvirring av ctDNA-resultatene
- Kun kvinner: Gravid eller ammende
- DEL II: Kirurgisk inngrep innen 4 uker før studiestart, unntatt mindre inngrep som portimplantasjon
- DEL II: Stråleterapi innen 7 dager før dag 1 av protokollbehandling
- DEL II ARM A KUN: Pasienter med en tilstand som krever systemisk behandling med kortikosteroider (> 10 mg daglig prednisonekvivalent) innen 7 dager eller annen immunsuppressiv medisinering innen 30 dager før første dose studiemedisin. Inhalerte eller topikale steroider, og binyreerstatningssteroider ≤ 10 mg daglig prednisonekvivalent, er tillatt ved fravær av aktiv autoimmun sykdom
- DEL II ARM A KUN: Pasienter med tidligere behandling med cytotoksisk T-lymfocytt-assosiert antigen 4 (CTLA-4)
- DEL II ARM B KUN: Pasienter med tidligere behandling med KRAS G12C-hemmere
- DEL II: Klinisk signifikant (dvs. aktiv) kardiovaskulær sykdom: cerebralt vaskulært slag/hjerneslag eller hjerteinfarkt innen 6 måneder før inkludering, ustabil angina pectoris, hjertesvikt (New York Heart Association klasse ≥ III), eller alvorlig ukontrollert hjerterytmeforstyrrelse som krever medisinering
- DEL II ARM A KUN: Aktiv autoimmun sykdom eller historie med autoimmun sykdom som krevde systemisk behandling innen 2 år før behandlingsstart, dvs. med bruk av sykdomsmodifiserende midler eller immunsuppressive legemidler
- DEL II ARM B KUN: Grad ≥ 2 proteinuri påvist med ≥ 2+ protein og ≥ 1,0 g protein i 24-timers urinsamling (pasienter som har ≥ 2+ protein på dipstick-urinanalyse må ha 24-timers urinsamling og vise < 1g protein på 24 timer for å være kvalifisert for behandling)
- DEL II: Klinisk påvisning av sentralnervesystem (CNS) metastaser eller leptomeningeal karcinomatose, unntatt for individer som har 1) tidligere behandlede CNS-metastaser, er asymptomatiske, og ikke har krevd steroidmedisinering i 1 uke før første dose studiemedisin og har fullført strålebehandling 2 uker før første dose studiemedisin ELLER 2) ubehandlede hjernemetastaser som er asymptomatiske og stabile
- DEL II: Klinisk signifikant ukontrollert sykdom
- DEL II: Aktiv infeksjon som krever antibiotika
- DEL II: Annen aktiv malignitet
- DEL II KUN Kvinner: Gravid eller ammende
- DEL II: Enhver annen tilstand som etter forskerens skjønn vil kontraindicere pasientens deltakelse i den kliniske studien på grunn av sikkerhetshensyn knyttet til studiens prosedyrer
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Arm 1 (stopp behandling, overvåking)
Pasientene får legens valg av PD(L)1-basert terapi hver 3. uke med eller uten kjemoterapi i opptil 12–24 måneder etter standard behandlingspraksis.
Etter minst 12 måneders behandling avslutter pasientene PD(L)1-terapien og gjennomgår overvåkning.
Pasienter som utvikler positiv ctDNA uten PD gjenopptar PD(L)1-terapien som en del av studien.
Pasientene gjennomgår også blodprøvetaking, CT, MR eller PET gjennom hele studien.
I tillegg kan pasientene gjennomgå prøvetaking av cerebrospinalvæske (CSF), ascites og pleuravæske under rutinemessig behandling og svulstbiopsi gjennom hele studien.
|
Gjennomgå CT
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
Fikk kjemoterapi
Andre navn:
Gjennomgå tumorbiopsi
Andre navn:
Gitt PD-L1-basert immunterapi
Gitt PD1-basert immunterapi
Andre navn:
Gå gjennom blod, CSF, ascites og pleuravæske prøveinnsamling
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
Gjennomgå overvåking
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Arm 2 (fortsett PD[L]1)
Pasienter får legens valg av PD(L)1-basert terapi hver tredje uke med eller uten kjemoterapi i opptil 12-24 måneder i henhold til standard praksis.
Etter minst 12 måneders behandling fortsetter pasienter med PD(L)1-terapi i opptil totalt 24 måneder fra start av immunterapi ved fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Pasienter gjennomgår også blodprøveinnsamling, og CT, MRI eller PET gjennom hele studien.
I tillegg kan pasienter gjennomgå CSF-, ascites- og pleuralvæskeprøveinnsamling under rutinemessig pleie og tumorbiopsi gjennom hele studien.
|
Gjennomgå CT
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
Fikk kjemoterapi
Andre navn:
Gjennomgå tumorbiopsi
Andre navn:
Gitt PD-L1-basert immunterapi
Gitt PD1-basert immunterapi
Andre navn:
Gå gjennom blod, CSF, ascites og pleuravæske prøveinnsamling
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Arm 3 (nær overvåkning)
Pasientene mottar legens valg av PD(L)1-basert behandling hver tredje uke med eller uten kjemoterapi i opptil 12-24 måneder i henhold til standard praksis.
Etter minst 24 måneders behandling avslutter pasientene PD(L)1-behandlingen og gjennomgår tett oppfølging i studien.
Pasientene gjennomgår også blodprøveinnsamling, og CT, MR eller PET gjennom hele studien.
I tillegg kan pasientene gjennomgå CSF-, ascites- og pleuravæskeprøveinnsamling under rutinemessig pleie og svulstbiopsi gjennom hele studien.
|
Gjennomgå CT
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
Fikk kjemoterapi
Andre navn:
Gjennomgå tumorbiopsi
Andre navn:
Gitt PD-L1-basert immunterapi
Gitt PD1-basert immunterapi
Andre navn:
Gå gjennom blod, CSF, ascites og pleuravæske prøveinnsamling
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
Gå gjennom nøye overvåking
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Arm 4 (PD[L]1)
Pasientene mottar legenes valg av PD(L)1-basert terapi Q3W med eller uten kjemoterapi i opptil 12–24 måneder i henhold til standard praksis.
Etter minst 24 måneders behandling fortsetter pasientene å motta PD(L)1-terapi inntil radiografisk progresjon eller uakseptabel toksisitet.
Pasientene gjennomgår også blodprøvetaking, og CT, MR eller PET gjennom hele studien.
I tillegg kan pasientene gjennomgå CSF, ascites og pleuravæskeprøvetaking under rutinemessig pleie og svulstbiopsi gjennom hele studien.
|
Gjennomgå CT
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
Fikk kjemoterapi
Andre navn:
Gjennomgå tumorbiopsi
Andre navn:
Gitt PD-L1-basert immunterapi
Gitt PD1-basert immunterapi
Andre navn:
Gå gjennom blod, CSF, ascites og pleuravæske prøveinnsamling
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Arm A (tremelimumab, durvalumab)
Pasienter får tremelimumab IV over 1 time på dag 1 i syklus 1-4 og på dag 1 i syklus 6, samt durvalumab IV over 1 time i hver syklus.
Syklusene gjentas hver 21. dag for syklus 1-5, og deretter fra syklus 6 gjentas syklusene hver 28. dag i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Pasienter gjennomgår også blodprøveinnsamling, og CT, MRI eller PET gjennom hele studien. I tillegg kan pasienter gjennomgå CSF-, ascites- og pleuralvæske prøveinnsamling under rutinemessig pleie gjennom hele studien. |
Gjennomgå CT
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gå gjennom blod, CSF, ascites og pleuravæske prøveinnsamling
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Arm B (adagrasib, bevacizumab)
Pasientene får adagrasib peroralt to ganger daglig på dag 1-21 og bevacizumab intravenøst over 30-90 minutter på dag 1 i hver syklus.
Syklusene gjentas hver 21. dag i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Pasientene gjennomgår også blodprøveinnsamling, og CT, MR eller PET gjennom hele studien.
I tillegg kan pasientene gjennomgå CSF-, ascites- og pleuralvæskeprøveinnsamling under rutinemessig behandling gjennom hele studien.
|
Gjennomgå CT
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
Gitt PO
Andre navn:
Gå gjennom blod, CSF, ascites og pleuravæske prøveinnsamling
Andre navn:
Gjennomgå PET
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progressjonsfri overlevelse (PFS) under førstelinjebehandling (Del I)
Tidsramme: Fra starten av randomisering til sykdomsprogresjon eller død av enhver årsak, avhengig av hva som inntreffer først, vurdert opptil 3 år
|
Vil bli estimert ved bruk av Kaplan-Meier-metoden (KM).
Sammenligninger på tvers av behandlingsgrupper vil bli utført ved bruk av stratifiserte log-rank-tester og Cox proporsjonale risikomodeller, med vurdering av proporsjonal-hazard-antakelsen og utforskning av tidsavhengige hazard-ratioer.
Dynamisk behandlingsregime (DTR)-spesifikk PFS vil også bli estimert ved bruk av invers sannsynlighetsvekt (IPW) for å ta hensyn til multiple randomiseringer og behandlingstilpasninger.
|
Fra starten av randomisering til sykdomsprogresjon eller død av enhver årsak, avhengig av hva som inntreffer først, vurdert opptil 3 år
|
|
PFS etter behandlingsarm for annenlinjebehandling (Del II)
Tidsramme: Fra starten av behandlingen til sykdomsprogresjon eller død av enhver årsak, avhengig av hva som skjer først, vurdert opptil 3 år
|
Vil bli estimert ved bruk av KM-metoden.
Sammenligninger mellom behandlingsgrupper vil bli utført ved bruk av stratifiserte log-rank-tester og Cox proporsjonale hazard-modeller, med vurdering av proporsjonal-hazard-antakelsen og utforsking av tidsavhengige hazardforhold.
DTR-spesifikk PFS vil også bli estimert ved bruk av IPW for å ta hensyn til multiple randomiseringer og behandlingstilpasninger.
|
Fra starten av behandlingen til sykdomsprogresjon eller død av enhver årsak, avhengig av hva som skjer først, vurdert opptil 3 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Utvikling og testing av biomarkører som forutsier tidlig respons på immunterapi
Tidsramme: Før behandling og på syklus 2 dag 1 (kun blodprøve) (Sykluslengde = 21 dager)
|
Vil inkludere, men ikke begrense seg til, blodbaserte, vevsbaserte og bildebaserte biomarkører.
|
Før behandling og på syklus 2 dag 1 (kun blodprøve) (Sykluslengde = 21 dager)
|
|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: Fra randomisering (etter arm og fra starten av første linjes behandling) til død av enhver årsak, vurdert opp til 3 år
|
Vil bli evaluert per arm.
Vil bli estimert ved hjelp av KM-metoden.
Sammenligninger på tvers av behandlingsarmene vil bli utført ved hjelp av stratifiserte log-rank-tester og Cox proporsjonale hazards-modeller, med vurdering av proporsjonale-hazards-antagelsen og utforskning av tidsavhengige hazard ratioer.
DTR-spesifikk OS vil også bli estimert ved hjelp av IPW for å ta hensyn til flere randomiseringer og behandlingstilpasninger.
|
Fra randomisering (etter arm og fra starten av første linjes behandling) til død av enhver årsak, vurdert opp til 3 år
|
|
Nivå av sirkulerende tumor deoksyribonukleinsyre (ctDNA)
Tidsramme: Opptil 3 år
|
Felles modelleringsmetoder vil bli anvendt, ved å kombinere blandede effektmodeller for ctDNA-trajektorier med overlevelsesmodeller for PFS eller OS.
Alle stratifiserte effektanalyser vil inkorporere randomiserings-stratifieringsfaktorer.
|
Opptil 3 år
|
|
ctDNA komplett respons (CCR) rate
Tidsramme: Opptil 3 år
|
Vil bli oppsummert etter behandlingssekvens.
Logistiske regresjonsmodeller vil evaluere assosiasjoner mellom CCR og baseline-kovariater.
|
Opptil 3 år
|
|
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: Fra start av studiebehandlingen til sykdomsprogresjon eller død av enhver årsak før mottak av en annen terapi, avhengig av hva som inntreffer først, vurdert opp til 3 år
|
Defineres som andelen deltakere som oppnår bekreftet komplett respons eller delvis respons, vurdert av undersøkeren ved bruk av Response Evaluation Criteria in Solid Tumors versjon (v) 1.1.
ORR-punktsestimater og 95 % konfidensintervaller beregnes ved bruk av Clopper-Pearson-metoder, og logistisk regresjonsmodellering vil vurdere sammenhenger mellom behandling og objektiv respons.
|
Fra start av studiebehandlingen til sykdomsprogresjon eller død av enhver årsak før mottak av en annen terapi, avhengig av hva som inntreffer først, vurdert opp til 3 år
|
|
Varighet av respons
Tidsramme: Fra tidspunktet en respons oppleves til progresjon eller død, vurdert opp til 3 år
|
Fra tidspunktet en respons oppleves til progresjon eller død, vurdert opp til 3 år
|
|
|
Forekomst, årsakssammenheng og utfall av bivirkninger (AEs)
Tidsramme: Opptil 30 dager etter siste dose av studiemedisin
|
Bivirkninger vil beskrives ved bruk av National Cancer Institute (NCI)-Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v 5.0.
Vil bli oppsummert med beskrivende statistikk: gjennomsnitt, median, standardavvik, minimum og maksimum for kontinuerlige variabler, og frekvenser og prosenter for kategoriske variabler.
|
Opptil 30 dager etter siste dose av studiemedisin
|
|
Forekomst av, årsakssammenheng til og utfallet av alvorlige bivirkninger
Tidsramme: Opptil 30 dager etter siste dose av studiebehandlingen
|
Bivirkninger vil bli vurdert som definert av NCI-CTCAE v 5.0.
Vil bli oppsummert med beskrivende statistikk: gjennomsnitt, median, standardavvik, minimum og maksimum for kontinuerlige variabler, og frekvenser og prosenter for kategoriske variabler.
|
Opptil 30 dager etter siste dose av studiebehandlingen
|
|
Endringer i vitale tegn og laboratorieverdier
Tidsramme: Opptil 30 dager etter siste dose av studiebehandlingen
|
Vil bli oppsummert med beskrivende statistikk: gjennomsnitt, median, standardavvik, minimum og maksimum for kontinuerlige variabler, og frekvenser og prosenter for kategoriske variabler.
|
Opptil 30 dager etter siste dose av studiebehandlingen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Ravi Salgia, MD, City of Hope Medical Center
- Hovedetterforsker: Jyoti Malhotra [Co-PI], MD, City of Hope Medical Center
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Sykdommer i luftveiene
- Lungesykdommer
- Neoplasmer i luftveiene
- Thoracale neoplasmer
- Karsinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Lungeneoplasmer
- Karsinom, ikke-småcellet lunge
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Svovelforbindelser
- Organiske kjemikalier
- Undersøkelsesteknikker
- Terapeutikk
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og prosedyrer
- Diagnose
- Kirurgiske prosedyrer, operativ
- Cytologiske teknikker
- Cytodiagnose
- Antistoffer, monoklonalt, humanisert
- Antistoffer, monoklonalt
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serumglobuliner
- Globuliner
- Uorganiske kjemikalier
- Diagnostiske teknikker, kirurgisk
- Kjemisteknikker, analytisk
- Spektrumanalyse
- Immunoglobulinisotyper
- Sulfider
- Anioner
- Ioner
- Elektrolytter
- Hydrogensulfid
- Bevacizumab
- Immunoglobulin G
- Biopsi
- Prøvehåndtering
- Magnetisk resonansspektroskopi
- Medikamentell terapi
- Durvalumab
- Disulfider
- ADAGRASIB
- tremelimumab
- Spartalizumab
Andre studie-ID-numre
- 24507 (Annen identifikator: City of Hope Medical Center)
- P30CA033572 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NCI-2025-09032 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .