- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07288034
Biomarkery imunoterapie pro predikci odpovědi na imunoterapii první linie založenou na PD(L)1 a výběr léčby druhé linie u nemalobuněčného karcinomu plic ve stadiu IIIB-IV, studie IMMUNO-BIOMAP
Immunoterapeutický Biomarkerový Sběr pro Metastatický NSCLC za Účelem Informování Adaptivních Personalizovaných Modelů Zaměřených na Rezistenci (IMMUNO-BIOMAP)
Míra odpovědi a přežití u pokročilého stadia NSCLC, na rozdíl od jiných nádorů, závisí na odpovědi na léčbu první linie.
Imunoterapie založená na PD(L)1 může vyvolat změny v imunitním systému těla a může narušit schopnost nádorových buněk růst a šířit se.
Ačkoli imunoterapie zlepšila míru přežití, prognóza zůstává špatná, protože většina pacientů po imunoterapii dostává chemoterapii.
Mnoho typů nádorů má tendenci ztrácet buňky nebo uvolňovat různé typy buněčných produktů včetně jejich deoxyribonukleové kyseliny (DNA), která se označuje jako cirkulující nádorová DNA (ctDNA), do krevního řečiště dříve, než lze změny pozorovat na snímcích.
Poskytovatelé zdravotní péče mohou měřit hladinu ctDNA v krvi nebo jiných tělních tekutinách, aby určili, kteří pacienti mají vyšší riziko progrese onemocnění nebo relapsu.
První část této studie, která zkoumá vzorky krve a tkáně v laboratoři od pacientů dostávajících imunoterapii, může lékařům pomoci dozvědět se více o účincích terapie založené na PD(L)1 na buňky.
Může také pomoci lékařům pochopit, jak dobře pacienti na léčbu reagují, a může přispět k vývoji nových individualizovaných léčebných strategií.
Druhá část této studie také testuje účinek imunoterapie druhé linie, jako je tremelimumab a durvalumab nebo adagrasib a bevacizumab, při léčbě pacientů s NSCLC se specifickými genetickými mutacemi, jejichž nádor roste, šíří se nebo se zhoršuje (progredience).
Tremelimumab je monoklonální protilátka, která může narušit schopnost nádorových buněk růst a šířit se.
Monoklonální protilátka je typ proteinu, který se může vázat na určité cíle v těle, jako jsou molekuly, které způsobují, že tělo vytváří imunitní odpověď (antigeny).
Imunoterapie s monoklonálními protilátkami, jako je durvalumab, může pomoci imunitnímu systému těla napadnout nádor a může narušit schopnost nádorových buněk růst a šířit se.
Adagrasib, typ cílené terapie, může zastavit růst nádorových buněk blokováním proteinu potřebného pro růst nádorových buněk a může je zabít.
Bevacizumab patří do třídy léků nazývaných antiangiogenní látky.
Působí tak, že zastavuje tvorbu krevních cév, které přivádějí kyslík a živiny k nádoru.
To může zpomalit růst a šíření nádoru.
Podávání imunoterapie druhé linie, tremelimumabu a durvalumabu nebo adagrasibu s bevacizumabem, může být bezpečné, tolerovatelné a/nebo účinné při léčbě pacientů s NSCLC stadia IIIB/IV se specifickými genetickými mutacemi.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
- Postup: Počítačová tomografie
- Biologický: Durvalumab
- Biologický: Bevacizumab
- Postup: Pozitronová emisní tomografie
- Biologický: Tremelimumab
- Lék: Chemoterapie
- Lék: Adagrasib
- Postup: Postup biopsie
- Biologický: Monoklonální protilátka proti PD-L1
- Biologický: Anti-PD1 monoklonální protilátka
- Postup: Sběr biologických vzorků
- Postup: Magnetická rezonance
- Jiný: Monitorování
- Behaviorální: Sledování
Detailní popis
PRIMÁRNÍ CÍLE:
I. Vyvinout biomarker(y), který předpovídá selhání léčby imunoterapií v první linii (část I).
II. Vyhodnotit různé strategie délky léčby pro pacienty bez časného selhání léčby na základě ctDNA (část I).
III. Vyhodnotit progresi přežití bez progrese (PFS) v druhé linii pro rozhodnutí o léčbě specifické pro biomarker ve srovnání s historickými kontrolami (část II).
SEKUNDÁRNÍ CÍLE:
I. Vyhodnotit různá rozhodnutí o léčbě vedená ctDNA na celkové přežití na základě ramene.
II. Shrnout vztah mezi změnami ctDNA a odpovědí podle kritérií Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) během celé studie.
III. Popsat výskyt a závažnost nežádoucích účinků podle léčebného ramene.
IV. Prokázat proveditelnost adaptivního designu využívajícího jak dynamický léčebný režim, tak cílenou terapii specifickou pro biomarker.
EXPLORAČNÍ CÍL:
I. Použít data z analýzy ctDNA a multi-omiky tkání pro reverzní translační modelování mechanismů rezistence na imunoterapii pomocí ARTEMIS.
PRŮBĚH:
ČÁST IA (POČÁTEČNÍ KOHORTA OBJEVU): Pacienti dostávají dle volby lékaře terapii založenou na PD(L)1 každé 3 týdny (Q3W) s chemoterapií nebo bez ní po dobu až 12-24 měsíců podle standardní péče.
Pacienti, kteří dokončí alespoň 12 měsíců PD(L)1 (ale nepřesáhnou 24 měsíců) a dosáhnou úplné odpovědi (CR), stabilního onemocnění (SD) nebo částečné odpovědi (PR) na zobrazovacích vyšetřeních, stejně jako úplné odpovědi ctDNA (CCR) po dobu alespoň 6 měsíců, jsou randomizováni do ramen 1 nebo 2.
RAMENO 1: Po alespoň 12 měsících léčby pacienti ukončí terapii PD(L)1 a podstoupí monitorování. Pacienti, u kterých se vyvine pozitivní ctDNA bez PD, pokračují v PD(L)1 ve studii.
RAMENO 2: Po alespoň 12 měsících léčby pacienti pokračují v terapii PD(L)1 až do celkového trvání 24 měsíců od zahájení imunoterapie při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Pacienti, kteří dokončí 24 měsíců imunoterapie a dosáhnou CR, SD nebo PR na zobrazovacích vyšetřeních, ale ne CCR a kteří nebyli kandidáty pro ramena 1 a 2, jsou randomizováni do ramen 3 nebo 4.
RAMENO 3: Po alespoň 24 měsících léčby pacienti ukončí terapii PD(L)1 a podstoupí intenzivní sledování ve studii.
RAMENO 4: Po alespoň 24 měsících léčby pacienti nadále dostávají terapii PD(L)1 až do radiografické progrese nebo nepřijatelné toxicity.
ČÁST IB (IMPLEMENTAČNÍ KOHORTA): Pacienti se účastní budoucí implementační kohorty využívající výsledky z části 1A.
ČÁST II (KOHORTA PO PROGRESI): Pacienti, u kterých dojde k radiografické progresi v části I, jsou zařazeni do 1 ze 3 ramen. Pacienti s mutacemi STK11 nebo KEAP1 jsou zařazeni do ramene A a pacienti s mutacemi KRAS G12C jsou zařazeni do ramene B. Pacienti zařazení do ramene X budou přidáni na základě grantového financování technické oblasti 1 (TA1-Techniky doporučení terapie).
RAMENO A: Pacienti dostávají tremelimumab intravenózně (IV) po dobu 1 hodiny v den 1 cyklů 1-4 a v den 1 cyklu 6, stejně jako durvalumab IV po dobu 1 hodiny každého cyklu. Cykly se opakují každých 21 dní pro cykly 1-5 a poté počínaje cyklem 6 se cykly opakují každých 28 dní při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
RAMENO B: Pacienti dostávají adagrasib perorálně (PO) dvakrát denně (BID) ve dnech 1-21 a bevacizumab IV po dobu 30-90 minut v den 1 každého cyklu. Cykly se opakují každých 21 dní při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
RAMENO X: Pacienti se účastní budoucích intervencí, které budou přidány na základě grantového financování TA1-Techniky doporučení terapie.
Pacienti v obou částech také podstupují odběr vzorků krve a počítačovou tomografii (CT), magnetickou rezonanci (MRI) nebo pozitronovou emisní tomografii (PET) během celé studie. Navíc mohou pacienti během rutinní péče během celé studie podstoupit odběr vzorků mozkomíšního moku (CSF), ascitické a pleurální tekutiny. Pacienti v části 1 pouze podstupují biopsii nádoru během celé studie.
Po dokončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po 30 dnech, každé 3 měsíce do 1 roku od zahájení léčby, poté každých 6 měsíců po dobu až 2 let.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Arizona
-
Goodyear, Arizona, Spojené státy, 85338
- Nábor
- CTCA at Western Regional Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
-
California
-
Corona, California, Spojené státy, 92882
- Nábor
- City of Hope Corona
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
Duarte, California, Spojené státy, 91010
- Nábor
- City of Hope Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
Huntington Beach, California, Spojené státy, 92648
- Nábor
- City of Hope Seacliff
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
Irvine, California, Spojené státy, 92618
- Nábor
- City of Hope at Irvine Lennar
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
Lancaster, California, Spojené státy, 93534
- Nábor
- City of Hope Antelope Valley
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
Long Beach, California, Spojené státy, 90813
- Nábor
- City of Hope at Long Beach Elm
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
Newport Beach, California, Spojené státy, 92660
- Nábor
- City of Hope at Newport Beach Fashion Island
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
South Pasadena, California, Spojené státy, 91030
- Nábor
- City of Hope South Pasadena
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
Torrance, California, Spojené státy, 90503
- Nábor
- City of Hope South Bay
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
Upland, California, Spojené státy, 91786
- Nábor
- City of Hope Upland
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
-
Georgia
-
Newnan, Georgia, Spojené státy, 30265
- Nábor
- City of Hope Atlanta Cancer Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
-
Illinois
-
Zion, Illinois, Spojené státy, 60099
- Nábor
- City of Hope at Chicago
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ravi Salgia
-
Kontakt:
- Ravi Salgia
- Telefonní číslo: 626-218-9200
- E-mail: rsalgia@coh.org
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Inkluzní kritéria:
- Dokumentovaný informovaný souhlas účastníka a/nebo zákonného zástupce. (Dospělí pacienti bez schopnosti souhlasu se mohou účastnit, pokud mají pečovatele, který může zajistit dodržování.)
- Účastníci musí mít buď A) výsledky molekulárního testování HopeSeq nebo Tempus hlášené do 3 měsíců před zařazením do studie nebo aktuálně probíhající testování NEBO B) archivovanou nebo novou bioptickou tkáň k dispozici (k odeslání do Tempus). Přijatelné typy vzorků zahrnují: dvě formalinem fixované parafínové (FFPE) tkáňové bioptické jádrové vzorky, nebo dvě 25µm řezy tkáně o velikosti 5-10mm², nebo 15-20 nebarvených sklíček o tloušťce 10µm (musí být poskytnuto minimálně 10 nebarvených sklíček)
- Souhlas s odběrem krve pro výzkum ctDNA
- Věk: ≥ 18 let
- Východní kooperativní onkologická skupina (ECOG) ≤ 2
- Histologicky potvrzený NSCLC stádia IIIB nebo IV
- Absence senzitivizující mutace EGFR nebo alterace ALK/ROS1
- Naplánováno zahájení léčby protilátkou PD1/PDL1 schválenou Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) s chemoterapií nebo bez ní. Účastníci, kteří již v tomto nastavení zahájili léčbu anti-PD1/PDL1, mohou být zařazeni, pokud dosud dostali maximálně 4 cykly léčby. Pacienti, kteří dostali protilátku PD1/PDL1 pro časné stádium NSCLC, mohou být zařazeni, pokud dokončili tuto léčbu alespoň 6 měsíců před zahájením léčby ve studii
- Měřitelné onemocnění podle RECIST verze (v) 1.1
Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1 500/mm³
- POZNÁMKA: Růstový faktor není povolen do 14 dnů před hodnocením ANC
Trombocyty ≥ 100 000/mm³
- POZNÁMKA: Transfuze trombocytů nejsou povoleny do 14 dnů před hodnocením trombocytů
Hemoglobin ≥ 9 g/dL
- POZNÁMKA: Transfuze červených krvinek nejsou povoleny do 14 dnů před hodnocením hemoglobinu
- Celkový bilirubin ≤ 1,5 × horní hranice normálu (ULN)
- Aspartátaminotransferáza (AST) ≤ 3,0 × ULN (při jaterních metastázách povoleno 5 × ULN)
- Alaninaminotransferáza (ALT) ≤ 3,0 × ULN (při jaterních metastázách povoleno 5 × ULN)
- Klírens kreatininu ≥ 50 mL/min podle Cockcroft-Gaultova vzorce
Pokud je pacient séropozitivní na HIV, virus hepatitidy C (HCV) nebo virus hepatitidy B (HBV), musí být provedena kvantifikace nukleové kyseliny. Virová nálož musí být nedetekovatelná
- HIV-pozitivní pacienti na účinné antiretrovirové terapii s nedetekovatelnou virovou náloží do 6 měsíců jsou způsobilí pro tuto studii
Ženy v reprodukčním věku (WOCBP): negativní test moči nebo séra na těhotenství
- Pokud je test moči pozitivní nebo nelze potvrdit jako negativní, bude vyžadován těhotenský test ze séra
Souhlas žen a mužů v reprodukčním věku používat účinnou metodu antikoncepce nebo se zdržet heterosexuální aktivity po dobu trvání studie a alespoň 3 měsíce po poslední dávce protokolové léčby
- Reprodukční věk je definován jako nebyly chirurgicky sterilizováni (muži i ženy) nebo neměly menstruaci déle než 1 rok (pouze ženy)
ČÁST II: Dokumentovaný informovaný souhlas (pro Část II) účastníka a/nebo zákonného zástupce.
- Asent, je-li vhodný, bude získán podle institucionálních pokynů
- ČÁST II: ECOG ≤ 2
- ČÁST II: Plné zotavení z akutních toxických účinků (kromě alopecie) na ≤ stupeň 1 předchozí protinádorové léčby
ČÁST II: ANC ≥ 1 500/mm³
- POZNÁMKA: Růstový faktor není povolen do 14 dnů před hodnocením ANC
ČÁST II: Trombocyty ≥ 100 000/mm³
- POZNÁMKA: Transfuze trombocytů nejsou povoleny do 14 dnů před hodnocením trombocytů
ČÁST II: Hemoglobin ≥ 9 g/dL
- POZNÁMKA: Transfuze červených krvinek nejsou povoleny do 14 dnů před hodnocením hemoglobinu
- ČÁST II: Celkový bilirubin ≤ 1,5 × ULN
- ČÁST II: AST ≤ 3,0 × ULN (při jaterních metastázách povoleno 5 × ULN)
- ČÁST II: ALT ≤ 3,0 × ULN (při jaterních metastázách povoleno 5 × ULN)
- ČÁST II: Klírens kreatininu ≥ 50 mL/min podle Cockcroft-Gaultova vzorce
Exkluzní kritéria:
- Chirurgický zákrok do 4 týdnů před zahájením studie, kromě drobných výkonů jako je zavedení portu
- Pacienti se stavem vyžadujícím systémovou léčbu kortikosteroidy (> 10 mg denně prednisonového ekvivalentu) do 7 dnů nebo jiným imunosupresivním lékem do 30 dnů od první dávky studijní léčby. Inhalační nebo topické steroidy a dávky steroidů pro náhradu nadledvin ≤ 10 mg denně prednisonového ekvivalentu jsou povoleny při absenci aktivního autoimunitního onemocnění
- Radioterapie do 7 dnů před dnem 1 protokolové léčby
- Klinicky významné (tj. aktivní) kardiovaskulární onemocnění: cévní mozková příhoda/iktus nebo infarkt myokardu do 6 měsíců od zařazení, nestabilní angina pectoris, městnavé srdeční selhání (Newyorská kardiologická asociace [NYHA třída] ≥ III) nebo závažná nekontrolovaná srdeční arytmie vyžadující medikaci
- Aktivní autoimunitní onemocnění nebo anamnéza autoimunitního onemocnění, které vyžadovalo systémovou léčbu do 2 let před zahájením léčby, tj. s použitím chorobu modifikujících látek nebo imunosupresivních léků
- Symptomatické metastázy centrálního nervového systému (CNS) nebo leptomeningeální karcinomatóza, kromě osob, které 1) měly dříve léčené metastázy CNS, jsou asymptomatické a nevyžadovaly steroidní medikaci 1 týden před první dávkou studijního léku a dokončily ozařování 2 týdny před první dávkou studijního léku NEBO 2) mají neléčené mozkové metastázy, které jsou asymptomatické a stabilní
- Předchozí anamnéza intersticiálního plicního onemocnění (ILD) nebo neinfekční pneumonitidy vyžadující vysoké dávky glukokortikoidů
- Aktivní infekce vyžadující antibiotika
- Jiné aktivní malignity. Pacienti s současnou malignitou jinou než nemelanomový karcinom kůže nejsou způsobilí pro tuto studii kvůli potenciálnímu zkreslení výsledků ctDNA
- Pouze ženy: Těhotné nebo kojící
- ČÁST II: Chirurgický zákrok do 4 týdnů před zahájením studie, kromě drobných výkonů jako je zavedení portu
- ČÁST II: Radioterapie do 7 dnů před dnem 1 protokolové léčby
- POUZE ČÁST II RAMENO A: Pacienti se stavem vyžadujícím systémovou léčbu kortikosteroidy (> 10 mg denně prednisonového ekvivalentu) do 7 dnů nebo jiným imunosupresivním lékem do 30 dnů od první dávky studijní léčby. Inhalační nebo topické steroidy a dávky steroidů pro náhradu nadledvin ≤ 10 mg denně prednisonového ekvivalentu jsou povoleny při absenci aktivního autoimunitního onemocnění
- POUZE ČÁST II RAMENO A: Pacienti s předchozí anamnézou léčby antigenem asociovaným s cytotoxickými T-lymfocyty 4 (CTLA-4)
- POUZE ČÁST II RAMENO B: Pacienti s předchozí anamnézou inhibitorů KRAS G12C
- ČÁST II: Klinicky významné (tj. aktivní) kardiovaskulární onemocnění: cévní mozková příhoda/iktus nebo infarkt myokardu do 6 měsíců od zařazení, nestabilní angina pectoris, městnavé srdeční selhání (Newyorská kardiologická asociace třída ≥ III) nebo závažná nekontrolovaná srdeční arytmie vyžadující medikaci
- POUZE ČÁST II RAMENO A: Aktivní autoimunitní onemocnění nebo anamnéza autoimunitního onemocnění, které vyžadovalo systémovou léčbu do 2 let před zahájením léčby, tj. s použitím chorobu modifikujících látek nebo imunosupresivních léků
- POUZE ČÁST II RAMENO B: Proteinurie stupně ≥ 2 prokázaná ≥ 2+ proteinem a ≥ 1,0 g proteinu ve 24hodinovém sběru moči (pacienti s nálezem ≥ 2+ proteinu na dipstickové analýze moči musí mít 24hodinový sběr moči a prokázat < 1 g proteinu za 24 hodin, aby byli způsobilí k léčbě)
- ČÁST II: Klinický důkaz metastáz centrálního nervového systému (CNS) nebo leptomeningeální karcinomatózy, kromě osob, které 1) měly dříve léčené metastázy CNS, jsou asymptomatické a nevyžadovaly steroidní medikaci 1 týden před první dávkou studijního léku a dokončily ozařování 2 týdny před první dávkou studijního léku NEBO 2) mají neléčené mozkové metastázy, které jsou asymptomatické a stabilní
- ČÁST II: Klinicky významné nekontrolované onemocnění
- ČÁST II: Aktivní infekce vyžadující antibiotika
- ČÁST II: Jiné aktivní malignity
- POUZE ČÁST II ŽENY: Těhotné nebo kojící
- ČÁST II: Jakýkoli jiný stav, který by podle posouzení vyšetřovatele kontraindikoval účast pacienta na klinické studii z důvodu bezpečnostních obav ohledně postupů klinické studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina 1 (ukončení léčby, sledování)
Pacienti dostávají dle volby lékaře terapii založenou na PD(L)1 každé 3 týdny s chemoterapií nebo bez ní až po dobu 12–24 měsíců podle standardní péče.
Po alespoň 12 měsících léčby pacienti ukončují terapii PD(L)1 a podstupují monitorování.
Pacienti, u kterých se objeví pozitivní ctDNA bez PD, pokračují v terapii PD(L)1 v rámci studie.
Pacienti také během studie podstupují odběr vzorků krve a CT, MRI nebo PET.
Dále mohou pacienti během rutinní péče podstoupit odběr vzorků mozkomíšního moku, ascitu a pleurální tekutiny a během studie biopsii nádoru.
|
Podstoupit ČT
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
Po chemoterapii
Ostatní jména:
Podléhat biopsii nádoru
Ostatní jména:
S ohledem na imunoterapii založenou na PD-L1
Při imunoterapii založené na PD1
Ostatní jména:
Podstoupit odběr vzorků krve, mozkomíšního moku, ascitické a pleurální tekutiny
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
Podstoupit monitorování
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Rameno 2 (pokračovat v PD[L]1)
Pacienti dostávají léčbu na bázi PD(L)1 podle volby lékaře Q3W s chemoterapií nebo bez ní po dobu až 12–24 měsíců podle standardu péče.
Po alespoň 12 měsících léčby pokračují pacienti v léčbě PD(L)1 až do celkových 24 měsíců od zahájení imunoterapie, pokud nedojde k progresi onemocnění nebo nepřijatelné toxicitě. Pacienti také podstupují odběr vzorků krve a CT, MRI nebo PET během celé studie. Dále mohou pacienti během rutinní péče podstoupit odběr vzorků mozkomíšního moku, ascitu a pleurální tekutiny a během studie také biopsii tumoru. |
Podstoupit ČT
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
Po chemoterapii
Ostatní jména:
Podléhat biopsii nádoru
Ostatní jména:
S ohledem na imunoterapii založenou na PD-L1
Při imunoterapii založené na PD1
Ostatní jména:
Podstoupit odběr vzorků krve, mozkomíšního moku, ascitické a pleurální tekutiny
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Arm 3 (blízký dohled)
Pacienti dostávají dle volby lékaře terapii založenou na PD(L)1 každé 3 týdny s chemoterapií nebo bez ní po dobu až 12–24 měsíců podle standardní péče.
Po minimálně 24 měsících léčby pacienti ukončují terapii PD(L)1 a podstupují v rámci studie intenzivní sledování.
Pacienti také během studie podstupují odběr vzorků krve a CT, MRI nebo PET.
Kromě toho mohou pacienti během rutinní péče podstoupit odběr vzorků mozkomíšního moku, ascitu a pleurální tekutiny a během studie biopsii nádoru.
|
Podstoupit ČT
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
Po chemoterapii
Ostatní jména:
Podléhat biopsii nádoru
Ostatní jména:
S ohledem na imunoterapii založenou na PD-L1
Při imunoterapii založené na PD1
Ostatní jména:
Podstoupit odběr vzorků krve, mozkomíšního moku, ascitické a pleurální tekutiny
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
Podstoupit úzký dohled
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Skupina 4 (PD[L]1)
Pacienti dostávají dle volby lékaře terapii založenou na PD(L)1 každé 3 týdny s chemoterapií nebo bez ní po dobu až 12–24 měsíců podle standardní péče.
Po nejméně 24 měsících léčby pacienti nadále dostávají terapii PD(L)1 až do radiografické progrese nebo nepřijatelné toxicity.
Pacienti také během studie podstupují odběr vzorků krve a CT, MRI nebo PET.
Kromě toho mohou pacienti během rutinní péče podstoupit odběr vzorků mozkomíšního moku, ascitu a pleurální tekutiny a během studie biopsii nádoru.
|
Podstoupit ČT
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
Po chemoterapii
Ostatní jména:
Podléhat biopsii nádoru
Ostatní jména:
S ohledem na imunoterapii založenou na PD-L1
Při imunoterapii založené na PD1
Ostatní jména:
Podstoupit odběr vzorků krve, mozkomíšního moku, ascitické a pleurální tekutiny
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Skupina A (tremelimumab, durvalumab)
Pacienti dostávají tremelimumab intravenózně po dobu 1 hodiny v den 1 cyklů 1-4 a v den 1 cyklu 6, stejně jako durvalumab intravenózně po dobu 1 hodiny každého cyklu.
Cykly se opakují každých 21 dní pro cykly 1-5 a poté počínaje cyklem 6 se cykly opakují každých 28 dní při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Pacienti také během studie podstupují odběr vzorků krve a CT, MRI nebo PET.
Kromě toho mohou pacienti během rutinní péče v průběhu studie podstoupit odběr vzorků mozkomíšního moku, ascitu a pleurální tekutiny.
|
Podstoupit ČT
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit odběr vzorků krve, mozkomíšního moku, ascitické a pleurální tekutiny
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Arm B (adagrasib, bevacizumab)
Pacienti dostávají adagrasib perorálně dvakrát denně ve dnech 1–21 a bevacizumab intravenózně po dobu 30–90 minut v den 1 každého cyklu.
Cykly se opakují každých 21 dní při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Pacienti také během studie podstupují odběr vzorků krve a CT, MRI nebo PET.
Kromě toho mohou pacienti během rutinní péče v průběhu studie podstoupit odběr vzorků mozkomíšního moku, ascitu a pleurální tekutiny.
|
Podstoupit ČT
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
Vzhledem k PO
Ostatní jména:
Podstoupit odběr vzorků krve, mozkomíšního moku, ascitické a pleurální tekutiny
Ostatní jména:
Podstoupit PET
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezprogresivní přežití (PFS) během léčby první linie (část I)
Časové okno: Od začátku randomizace do progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, sledováno až 3 roky
|
Bude odhadnuta pomocí Kaplan-Meierovy (KM) metody.
Srovnání mezi léčebnými rameny bude provedeno pomocí stratifikovaných log-rank testů a Coxových modelů proporcionálních rizik, s hodnocením předpokladu proporcionálních rizik a zkoumáním časově závislých poměrů rizik.
Specifická PFS pro dynamický léčebný režim (DTR) bude také odhadnuta pomocí vážení inverzní pravděpodobnosti (IPW) k zohlednění více randomizací a úprav léčby.
|
Od začátku randomizace do progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, sledováno až 3 roky
|
|
PFS podle ramene pro léčbu druhé linie (Část II)
Časové okno: Od začátku léčby do progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až 3 roky
|
Odhad bude proveden pomocí KM metody.
Porovnání napříč léčebnými rameny bude provedeno pomocí stratifikovaných log-rank testů a Coxových modelů proporcionálních rizik s posouzením předpokladu proporcionálních rizik a prozkoumáním časově závislých poměrů rizik.
PFS specifické pro DTR bude také odhadnuto pomocí IPW, aby se zohlednila vícenásobná randomizace a úpravy léčby.
|
Od začátku léčby do progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až 3 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vývoj a testování biomarkerů predikujících časnou odpověď na imunoterapii
Časové okno: Před léčbou a 2. cyklus, 1. den (pouze krev) (Délka cyklu = 21 dní)
|
Bude zahrnovat, ale neomezí se na, krevní, tkáňové a zobrazovací biomarkery.
|
Před léčbou a 2. cyklus, 1. den (pouze krev) (Délka cyklu = 21 dní)
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Od randomizace (podle ramene a od začátku léčby první linie) do úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno až 3 roky
|
Bude hodnoceno podle ramene.
Bude odhadnuto pomocí KM metody.
Porovnání mezi léčebnými rameny bude provedeno pomocí stratifikovaných log-rank testů a Coxových modelů proporcionálních rizik, s hodnocením předpokladu proporcionálních rizik a zkoumáním časově závislých poměrů rizik.
Specifické OS pro DTR bude také odhadnuto pomocí IPW, aby bylo zohledněno více randomizací a úprav léčby.
|
Od randomizace (podle ramene a od začátku léčby první linie) do úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno až 3 roky
|
|
Hladina cirkulující nádorové deoxyribonukleové kyseliny (ctDNA)
Časové okno: Až 3 roky
|
Budou použity metody společného modelování, které kombinují smíšené efekty modelů pro trajektorie ctDNA s modely přežití pro PFS nebo OS.
Všechny stratifikované analýzy účinnosti budou zahrnovat stratifikační faktory randomizace.
|
Až 3 roky
|
|
Úplná odpověď na ctDNA (CCR) míra
Časové okno: Až 3 roky
|
Bude shrnuto podle léčebné sekvence.
Logistické regresní modely budou hodnotit asociace mezi CCR a výchozími kovariátami.
|
Až 3 roky
|
|
Míra objektivní odpovědi (ORR)
Časové okno: Od začátku léčby ve studii do progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny před zahájením jiné terapie, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až do 3 let
|
Bude definována jako podíl účastníků, kteří dosáhli potvrzené úplné odpovědi nebo částečné odpovědi, podle posouzení vyšetřovatele pomocí kritérií Response Evaluation Criteria in Solid Tumors verze (v) 1.1.
Bodové odhady ORR a 95% intervaly spolehlivosti budou vypočítány pomocí Clopper-Pearsonovy metody a logistická regresní modelace posoudí souvislosti mezi léčbou a objektivní odpovědí.
|
Od začátku léčby ve studii do progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny před zahájením jiné terapie, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až do 3 let
|
|
Délka odpovědi
Časové okno: Od okamžiku, kdy je zaznamenána odpověď, až do progrese nebo úmrtí, sledováno až po dobu 3 let
|
Od okamžiku, kdy je zaznamenána odpověď, až do progrese nebo úmrtí, sledováno až po dobu 3 let
|
|
|
Výskyt, kauzalita a výsledek nežádoucích účinků (AE)
Časové okno: Až 30 dní po poslední dávce studijní léčby
|
AEs budou popsány pomocí National Cancer Institute (NCI)-Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v 5.0.
Budou shrnuty pomocí popisné statistiky: průměr, medián, směrodatná odchylka, minimum a maximum pro spojité proměnné a frekvence a procenta pro kategorické proměnné.
|
Až 30 dní po poslední dávce studijní léčby
|
|
Výskyt, kauzalita a výsledek závažných nežádoucích účinků
Časové okno: Až 30 dní po poslední dávce studijní léčby
|
Nepříznivé události (AEs) budou hodnoceny podle definice NCI-CTCAE v 5.0.
Budou shrnuty pomocí popisné statistiky: průměr, medián, směrodatná odchylka, minimum a maximum pro spojité proměnné a frekvence a procenta pro kategoriální proměnné.
|
Až 30 dní po poslední dávce studijní léčby
|
|
Změny vitálních funkcí a laboratorních hodnot
Časové okno: Až 30 dní po poslední dávce studijní léčby
|
Bude shrnuto pomocí popisné statistiky: průměr, medián, směrodatná odchylka, minimum a maximum pro spojité proměnné a četnosti a procenta pro kategorické proměnné.
|
Až 30 dní po poslední dávce studijní léčby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ravi Salgia, MD, City of Hope Medical Center
- Vrchní vyšetřovatel: Jyoti Malhotra [Co-PI], MD, City of Hope Medical Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Nemoci dýchacích cest
- Plicní onemocnění
- Novotvary dýchacího traktu
- Novotvary hrudníku
- Karcinom, Bronchogenní
- Bronchiální novotvary
- Novotvary plic
- Karcinom, nemalobuněčné plíce
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Proteiny
- Sloučeniny síry
- Organické chemikálie
- Vyšetřovací techniky
- Terapeutika
- Klinické laboratorní techniky
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Chirurgické postupy, operativní
- Cytologické techniky
- Cytodiagnosis
- Protilátky, monoklonální, humanizované
- Protilátky, monoklonální
- Protilátky
- Imunoglobuliny
- Imunoproteiny
- Krevní proteiny
- Sérové globuliny
- Globuliny
- Anorganické chemikálie
- Diagnostické techniky, chirurgické
- Techniky chemie, analytické
- Analýza spektra
- Izotypy imunoglobulinu
- Sulfidy
- Anionty
- Ionty
- Elektrolyty
- Sirovodík
- Bevacizumab
- Imunoglobulin G
- Biopsie
- Manipulace se vzorkem
- Magnetická rezonanční spektroskopie
- Léčba
- Durvalumab
- Disulfidy
- Adagrasib
- tremelimumab
- Spartalizumab
Další identifikační čísla studie
- 24507 (Jiný identifikátor: City of Hope Medical Center)
- P30CA033572 (Grant/smlouva NIH USA)
- NCI-2025-09032 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Nemalobuněčný karcinom plic
-
Indiana UniversityRichard L. Roudebush VA Medical CenterDokončeno
-
Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.DokončenoNon Small Cell LungČína
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsDokončenoKarcinom | Non Small Cell LungSpojené státy, Francie, Kanada, Německo, Holandsko, Portugalsko, Španělsko, Švédsko, Čína, Bulharsko, Estonsko, Indie, Malajsie, Singapur, Tchaj-wan, Argentina, Rakousko, Finsko, Maďarsko, Itálie, Austrálie, Chile, Hongkong, Polsko, Řecko, ... a více
-
EpiBiologicsNáborRakovina hlavy a krku | Nemalobuněčný karcinom plic | Spinocelulární karcinom hlavy a krku | Spinocelulární karcinom hlavy a krku | Rakoviny hlavy a krku | HNSCC | Hlava a krk | Non Small Cell | Epidermální růstový faktor | EGFR | Spinocelulární karcinom hlavy a krku HNSCC | NSCLC (nemalobuněčný karcinom plic) | Non... a další podmínkySpojené státy
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterDokončenoRakovina plic | Non Small CellSpojené státy
-
Taichung Veterans General HospitalDokončenoKardiotoxicita | Nádor plic bez malých buněk (MeSH termín: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung) | Lékové nežádoucí účinky a nežádoucí reakce (MeSH termín) | Inhibitor tyrozinkinázy EGFRTchaj-wan
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleNáborMelanom | Rakovina plic | Non-small CellFrancie
-
Tzu Chi UniversityNeznámýRakovina plic Non Small CellTchaj-wan
-
Fudan UniversityDokončeno
-
D'Or Institute for Research and EducationBristol-Myers SquibbZatím nenabírámeRakovina plic Non Small Cell