Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Tidlig studie om Tamoxifen-sikkerhet/tolerabilitet hos pasienter med cystisk fibrose som ikke kan bruke CFTR-modulatorer. (TMX)

Eksplorativ studie for å evaluere sikkerheten og toleransen av tamoksifensitrat i behandlingen av cystisk fibrose hos pasienter uten mutasjoner som for øyeblikket er kvalifisert for behandling med CFTR-modulatorer

Målet med denne kliniske studien er å evaluere sikkerheten og toleransen til TMX hos voksne pasienter med cystisk fibrose som ikke har mutasjoner som for øyeblikket gjør dem kvalifisert for behandling med modulatormedisiner.

Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er:

. Hvilke medisinske problemer får deltakerne når de tar medisinen TMX?

Deltakerne vil:

  • Ta medisinen TMX hver dag i 6 måneder
  • Besøke klinikken en gang hver 28. dag for kontroller og tester

Studieoversikt

Status

Har ikke rekruttert ennå

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Normale luftveier regulerer volumet av luftveiets overflatevæske (ASL) gjennom aktivering av både syklisk adenosinmonofosfat (cAMP) og Ca2+-avhengige ionekanaler. Ved cystisk fibrose fører den genetiske defekten til mangel på cAMP-avhengig CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) aktivitet, noe som fører til redusert Cl- og vannsekresjon fra luftveiepitelceller og den påfølgende ansamlingen av slim, som letter bakterielle og soppinfeksjoner. Kvinner med CF har redusert overlevelse sammenlignet med menn med CF, selv om mekanismene bak denne kjønnsrelaterte ulempen er ukjente. Til tross for mangelen på CFTR, opprettholder CF-luftveiene en begrenset evne til å regulere ASL-volum, siden ATP-frigjøring, indusert av pusting, aktiverer purinerge signalveier som øker intracellulær Ca2+-konsentrasjon for å stimulere en alternativ Cl- sekresjonsvei. Det er foreslått at østrogen kan påvirke denne signalveien ved å redusere evnen til luftveiepitel til å reagere tilstrekkelig på nukleotider. De fant at UTP-mediert Cl- sekresjon var redusert under periovulatoriske østrogen-topper hos både kvinner med CF og friske kvinner. Østrogen hemmet også Ca2+-signalering og ASL-volumhomeostase i både ikke-CF og CF luftveiepitel ved å dempe Ca2+-innstrømming. 17β-østradiol hemmer den intracellulære Ca2+-signaleringen, og svekker dermed aktiviteten til kalsiumaktiverte kloridkanaler (CaCC). Dette tyder på at antiøstrogener, som tamoksifen, kan være gunstige i behandlingen av CF-lungesykdommer fordi de kan øke Cl- sekresjonen i luftveiene.

Det er påvist at TMX kan gjenopprette CaCC-funksjon ved å hemme østrogensignalering. Videre viste forfatterne at TMX kan direkte aktivere CaCC uavhengig av østrogensignalering, og genererer dermed en betydelig mengde kloridstrøm.

Resultatene av disse eksperimentene indikerer at:

  • TMX kan øke CaCC-strømmer gjennom to mekanismer:

    • Indirekte, som en antagonist av den negative effekten av 17β-østradiol på strømmene
    • Direkte, uavhengig av antiøstrogeneffekten, ved å virke på CaCC, den alternative kloridtransportveien
  • TMXs virkning påvirkes ikke av forskjellige klasser av CFTR-mutasjoner siden den regulerer CaCC
  • Effekten av TMX på CaCC-strømmer er langvarig og kvantitativt signifikant, overlegen CFTR-avhengige strømmer oppnådd fra kombinasjonen av ivacaftor og lumacaftor
  • Både kvinner og menn kan dra nytte av TMX
  • TMX motvirker den hemmende virkningen av østradiol E2 på CaCC-strømmer: TMX kunne motvirke de negative effektene av østrogener på CaCC-strømmer i løpet av den periovulatoriske perioden (omtrent 1 uke per måned) og virker direkte på CaCC-strømmer alle andre dager
  • Det kan brukes i kombinasjon med andre terapeutiske midler: gitt kompleksiteten i intracellulær transport og den korte halveringstiden til mutante CFTR-proteiner, er det tenkelig at tilgjengelige CFTR-modulatorer vil forbedre, men ikke kurere, cystisk fibrose. Derfor kan behandlingen av cystisk fibrose kreve kombinasjonen av forskjellige terapeutiske midler. TMX-behandling kan være komplementær og synergistisk med CFTR-modulatorer.

Avslutningsvis, selv om effektive terapier for CF allerede er godkjent i Den europeiske union, er bruken av tamoksifensitrat begrunnet i den nåværende vitenskapelige litteraturen og prekliniske data. Pasienter med CF bør dra nytte av denne behandlingen. Viktig er det at, gitt dens virkningsmekanisme, forventes TMX å være gunstig for pasienter både med F508del CFTR-mutasjon og andre sjeldne varianter som fortsatt er uten tilgjengelig terapi. Det følger at Europakommisjonen har vurdert TMX-behandling som en mulig klinisk relevant fordel for pasienter med CF.

Basert på resultatene fra ulike studier har Europakommisjonen tildelt foreldet betegnelse (EU/3/17/1877) til GB Pharma S.r.l. for tamoksifensitrat for behandling av cystisk fibrose.

Primært mål Studien har som mål å evaluere sikkerheten og tolerabiliteten til TMX hos pasienter med cystisk fibrose som ikke har mutasjoner som for tiden er kvalifisert for terapi med modulatormidler.

Sekundære mål

Studien har også som mål å evaluere effektene av TMX på:

  • lungefunksjon
  • livskvalitet
  • lungeforverringer
  • innleggelser for lungeforverringer
  • antibiotikakurer
  • BMI
  • sputummikrobiologi
  • svettetest

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

35

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Veneto
      • Verona, Veneto, Italia, 37126
        • UOC Fibrosi Cistica - AOUI Verona

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Pasienter vil bli inkludert hvis de oppfyller alle følgende inklusjonskriterier ved Besøk 1:

  1. Begge kjønn, rammet av cystisk fibrose, som behandles ved CF-senteret i Verona
  2. Pasienter som ikke har mutasjoner som for tiden er kvalifisert for behandling med CFTR-modulatorer
  3. 18 år eller eldre
  4. Forventet tvungen ekspiratorisk volum i 1 sekund (ppFEV1) ≥ 40 % og ≤ 90 % (av forventet verdi for personer i deres alder, kjønn og høyde) før bronkodilatator administrering
  5. Stabil rutinemessig CF-behandling når det gjelder dose og medikament (inhalerte antibiotikasykluser, bronkodilatator, antiinflammatorisk, inhalert kortikosteroid, fysioterapiteknikke/timeplan) innen 28 dager før Dag 1
  6. Klinisk stabil luftveissykdom innen 3 uker før Dag 1 (første dose av studiemedikament)
  7. Deltakere som kan utføre pålitelige og reproduserbare lungefunksjonstester
  8. Deltakere som kan kommunisere godt med forskeren, forstå og følge studiekravene
  9. Kvinner må ha negativt serum svangerskapstest
  10. Seksuelt aktive deltakere som kan følge de kontraceptive metodene definert i protokollen (ikke-hormonell prevensjon) under studien og i 2 måneder etter studieavslutning
  11. Signert informert samtykke for deltakelse i studien og behandling av personopplysninger.

Eksklusjonskriterier:

Pasienter vil bli ekskludert hvis ett eller flere av følgende kriterier er oppfylt ved Besøk 1:

  1. Pasienter på enhver CFTR-modulatorbehandling
  2. Lungeforverringer innen 3 uker før Dag 1 (første dose av studiemedikament)
  3. Endringer i behandling for lungesykdom innen 3 uker før Dag 1 (første dose av studiemedikament)
  4. Familie- og/eller personlig historie med tromboemboli og tromboemboliske tilstander hos førstegradsslektninger
  5. Dokumentert arvelig trombofili (hyperkoagulerbarhet), f.eks. protein C-, protein S- og antitrombinmangel; faktor V G169A Leiden, protrombin G20210A (PT20210A), forhøyet faktor VIII-nivå, arvelig dysfibrinogenemi
  6. Historie med transplantasjon av fast organ eller hematopoietisk transplantasjon
  7. Historie med overfølsomhet mot studiemedikamentet eller medikamenter av lignende kjemiske klasser eller noen hjelpestoffer
  8. Historie med eller tilstedeværelse av forlenget QT-intervall (QTcB > 450 ms)
  9. Historie med malignitet i ethvert organsystem (bortsett fra lokaliseret basalcellekarsinom i huden) de siste 5 årene
  10. Hemoglobinnivåer < 9,0 g/dl
  11. Enhver kirurgisk eller medisinsk tilstand som kan endre absorpsjon, distribusjon, metabolisme eller utskillelse av medikamenter betydelig, eller som kan utsette deltakeren for fare ved deltakelse i studien
  12. Historie med immundefektsykdommer
  13. Historie med misbruk av rusmidler eller alkohol
  14. Historie med enhver sykdom eller tilstand som etter forskerens vurdering kan forvirre studieresultatene
  15. Unormal leverfunksjon, definert som ≥ 3 ganger øvre normalgrense (ULN) for noen av følgende: serum aspartat transaminase (AST), serum alanin transaminase (ALT), totalt bilirubin.
  16. Tilstedeværelse ved baseline-besøket av endometriale polypper eller vaginale symptomer (f.eks. blodutskillelse, flekking, flekker)
  17. Deltakelse i en klinisk studie der et forsøksmedikament ble administrert innen 30 dager før inkludering i studien eller 5 halveringstider for studiemedikamentet, avhengig av hva som er lengst
  18. Kvinnelige pasienter som er gravide eller ammer, eller som ønsker å bli gravide under den kliniske studieperioden og innen en måned etter studiens slutt
  19. Kvinnelige pasienter i fruktbar alder som ikke bruker tilstrekkelig prevensjon. En kvinne anses som i fruktbar alder (WOCBP), dvs. fruktbar, etter menarche og til hun når postmenopause, med mindre hun er permanent steril. Permanente steriliseringsmetoder inkluderer hysterektomi, bilateral salpingektomi og bilateral ooforektomi. En postmenopausal tilstand defineres som fravær av menstruasjon i 12 måneder uten annen medisinsk årsak. Et forhøyet follikkelstimulerende hormon (FSH)-nivå i postmenopausal område kan brukes til å bekrefte en postmenopausal tilstand hos kvinner som ikke bruker hormonell prevensjon eller hormonersettingsterapi. Imidlertid, i fravær av 12 måneders menstruasjonssyklus, er en enkelt FSH-måling ikke tilstrekkelig.* *Prevensionsmetoder med lav feilrate (mindre enn 1 % per år) hvis brukt konsekvent, inkludert: noen spiraler, avholdenhet eller vasektomert partner. Prevensjon må opprettholdes til 1 måned etter siste besøk.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Tamoksifen sitrat

Pasienter vil motta TMX 20 mg/dag, om morgenen. Valget av denne doseringen er basert på farmakokinetiske og farmakodynamiske data i litteraturen hos pasienter med brystkreft. Basert på denne vitenskapelige dokumentasjonen er dosen på 20 mg/dag den minste dosen for å sikre behandlingens sikkerhet og effektivitet.

Kvinner bør starte behandling med TMX mellom 8 og 12 dager etter menstruasjonens start. En lengre screeningperiode for å tilpasse seg denne tidsrammen vil ikke bli ansett som et protokollbrudd. Menn vil starte behandling ved V2 (dag 1) og fortsette hjemme i 24 uker. Etter screening vil det være besøk på første dag for TMX-administrering (utgangspunkt) og etter 4, 8, 12, 16 og 24 uker. Pasienter vil avslutte TMX-behandlingen ved uke 24 og vil bli fulgt i ytterligere 4 uker for sikkerhetsvurdering.

En tablett per dag (20 mg/dag), om morgenen.
Andre navn:
  • TMX

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med behandlingsrelaterte bivirkninger vurdert ved hjelp av CTCAE v4.0
Tidsramme: Beregning mellom utgangspunkt og uke 24
Hovedendepunktet for denne studien vil bli evaluert ved å beregne mellom utgangspunktet og uke 24 forekomsten av alvorlige bivirkninger (SAE-er), behandlingsrelaterte bivirkninger (TEAE-er) og behandlingsavbrudd på grunn av bivirkninger. I tillegg vil frekvensen av spesifikke, indikasjonrelevante bivirkninger (f.eks. tromboemboliske hendelser, forhøyede leverenzymer, lungeforverringer) og kumulative bivirkningsanalyser, som antall bivirkninger per pasient, også bli evaluert.
Beregning mellom utgangspunkt og uke 24

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringer i respiratoriske funksjonsverdier
Tidsramme: Fra utgangspunkt til uke 24
Den relative endringen fra utgangspunkt til uke 24 i ppFEV1
Fra utgangspunkt til uke 24
Endringer i pulmonale eksaserbasjoner
Tidsramme: Frem til uke 24
Antallet lungeforverringer frem til uke 24 og tiden til første lungeforverring frem til uke 24
Frem til uke 24
Endringer i innleggelser
Tidsramme: Fra baseline til uke 24
Antall innleggelser for cystisk fibrose som varer > 24 timer og tiden til første innleggelse for cystisk fibrose
Fra baseline til uke 24
Endringer i livskvalitet
Tidsramme: Fra baseline til uke 24
Den absolutte endringen i respirasjonsdomenescore på Cystic Fibrosis Questionnaire-Revised (CFQ-R) (jo mer verdien øker, desto større er den opplevde velværen)
Fra baseline til uke 24
Endringer i antibiotikabruk
Tidsramme: Opp til uke 24
  • bruk av intravenøse antibiotika under studien (totalt antall dager med intravenøse antibiotika for sino-pulmonale tegn og symptomer opp til uke 24)
  • bruk av orale antibiotika under studien (totalt antall dager med orale antibiotika for sino-pulmonale tegn og symptomer opp til uke 24)
Opp til uke 24
Endringer i BMI
Tidsramme: Fra baseline til uke 24
Endringer i BMI fra start til uke 24
Fra baseline til uke 24
Endringer i sputum mikrobiologi
Tidsramme: Fra screening til uke 24
Endringer i sputum-mikrobiologi fra screening til uke 24
Fra screening til uke 24
Svetttest - Endringer i mengde klorid
Tidsramme: Ved studiens start og slutt
Endringer i mengden klorid målt med svettetesten
Ved studiens start og slutt

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

15. januar 2026

Primær fullføring (Antatt)

1. april 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. februar 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

20. november 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

4. desember 2025

Først lagt ut (Faktiske)

17. desember 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

17. desember 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

4. desember 2025

Sist bekreftet

1. august 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere