- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07289035
Tidlig studie om Tamoxifen-sikkerhet/tolerabilitet hos pasienter med cystisk fibrose som ikke kan bruke CFTR-modulatorer. (TMX)
Eksplorativ studie for å evaluere sikkerheten og toleransen av tamoksifensitrat i behandlingen av cystisk fibrose hos pasienter uten mutasjoner som for øyeblikket er kvalifisert for behandling med CFTR-modulatorer
Målet med denne kliniske studien er å evaluere sikkerheten og toleransen til TMX hos voksne pasienter med cystisk fibrose som ikke har mutasjoner som for øyeblikket gjør dem kvalifisert for behandling med modulatormedisiner.
Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er:
. Hvilke medisinske problemer får deltakerne når de tar medisinen TMX?
Deltakerne vil:
- Ta medisinen TMX hver dag i 6 måneder
- Besøke klinikken en gang hver 28. dag for kontroller og tester
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Normale luftveier regulerer volumet av luftveiets overflatevæske (ASL) gjennom aktivering av både syklisk adenosinmonofosfat (cAMP) og Ca2+-avhengige ionekanaler. Ved cystisk fibrose fører den genetiske defekten til mangel på cAMP-avhengig CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) aktivitet, noe som fører til redusert Cl- og vannsekresjon fra luftveiepitelceller og den påfølgende ansamlingen av slim, som letter bakterielle og soppinfeksjoner. Kvinner med CF har redusert overlevelse sammenlignet med menn med CF, selv om mekanismene bak denne kjønnsrelaterte ulempen er ukjente. Til tross for mangelen på CFTR, opprettholder CF-luftveiene en begrenset evne til å regulere ASL-volum, siden ATP-frigjøring, indusert av pusting, aktiverer purinerge signalveier som øker intracellulær Ca2+-konsentrasjon for å stimulere en alternativ Cl- sekresjonsvei. Det er foreslått at østrogen kan påvirke denne signalveien ved å redusere evnen til luftveiepitel til å reagere tilstrekkelig på nukleotider. De fant at UTP-mediert Cl- sekresjon var redusert under periovulatoriske østrogen-topper hos både kvinner med CF og friske kvinner. Østrogen hemmet også Ca2+-signalering og ASL-volumhomeostase i både ikke-CF og CF luftveiepitel ved å dempe Ca2+-innstrømming. 17β-østradiol hemmer den intracellulære Ca2+-signaleringen, og svekker dermed aktiviteten til kalsiumaktiverte kloridkanaler (CaCC). Dette tyder på at antiøstrogener, som tamoksifen, kan være gunstige i behandlingen av CF-lungesykdommer fordi de kan øke Cl- sekresjonen i luftveiene.
Det er påvist at TMX kan gjenopprette CaCC-funksjon ved å hemme østrogensignalering. Videre viste forfatterne at TMX kan direkte aktivere CaCC uavhengig av østrogensignalering, og genererer dermed en betydelig mengde kloridstrøm.
Resultatene av disse eksperimentene indikerer at:
TMX kan øke CaCC-strømmer gjennom to mekanismer:
- Indirekte, som en antagonist av den negative effekten av 17β-østradiol på strømmene
- Direkte, uavhengig av antiøstrogeneffekten, ved å virke på CaCC, den alternative kloridtransportveien
- TMXs virkning påvirkes ikke av forskjellige klasser av CFTR-mutasjoner siden den regulerer CaCC
- Effekten av TMX på CaCC-strømmer er langvarig og kvantitativt signifikant, overlegen CFTR-avhengige strømmer oppnådd fra kombinasjonen av ivacaftor og lumacaftor
- Både kvinner og menn kan dra nytte av TMX
- TMX motvirker den hemmende virkningen av østradiol E2 på CaCC-strømmer: TMX kunne motvirke de negative effektene av østrogener på CaCC-strømmer i løpet av den periovulatoriske perioden (omtrent 1 uke per måned) og virker direkte på CaCC-strømmer alle andre dager
- Det kan brukes i kombinasjon med andre terapeutiske midler: gitt kompleksiteten i intracellulær transport og den korte halveringstiden til mutante CFTR-proteiner, er det tenkelig at tilgjengelige CFTR-modulatorer vil forbedre, men ikke kurere, cystisk fibrose. Derfor kan behandlingen av cystisk fibrose kreve kombinasjonen av forskjellige terapeutiske midler. TMX-behandling kan være komplementær og synergistisk med CFTR-modulatorer.
Avslutningsvis, selv om effektive terapier for CF allerede er godkjent i Den europeiske union, er bruken av tamoksifensitrat begrunnet i den nåværende vitenskapelige litteraturen og prekliniske data. Pasienter med CF bør dra nytte av denne behandlingen. Viktig er det at, gitt dens virkningsmekanisme, forventes TMX å være gunstig for pasienter både med F508del CFTR-mutasjon og andre sjeldne varianter som fortsatt er uten tilgjengelig terapi. Det følger at Europakommisjonen har vurdert TMX-behandling som en mulig klinisk relevant fordel for pasienter med CF.
Basert på resultatene fra ulike studier har Europakommisjonen tildelt foreldet betegnelse (EU/3/17/1877) til GB Pharma S.r.l. for tamoksifensitrat for behandling av cystisk fibrose.
Primært mål Studien har som mål å evaluere sikkerheten og tolerabiliteten til TMX hos pasienter med cystisk fibrose som ikke har mutasjoner som for tiden er kvalifisert for terapi med modulatormidler.
Sekundære mål
Studien har også som mål å evaluere effektene av TMX på:
- lungefunksjon
- livskvalitet
- lungeforverringer
- innleggelser for lungeforverringer
- antibiotikakurer
- BMI
- sputummikrobiologi
- svettetest
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Marco Cipolli, MD
- Telefonnummer: +390458122293
- E-post: marco.cipolli@aovr.veneto.it
Studiesteder
-
-
Veneto
-
Verona, Veneto, Italia, 37126
- UOC Fibrosi Cistica - AOUI Verona
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Pasienter vil bli inkludert hvis de oppfyller alle følgende inklusjonskriterier ved Besøk 1:
- Begge kjønn, rammet av cystisk fibrose, som behandles ved CF-senteret i Verona
- Pasienter som ikke har mutasjoner som for tiden er kvalifisert for behandling med CFTR-modulatorer
- 18 år eller eldre
- Forventet tvungen ekspiratorisk volum i 1 sekund (ppFEV1) ≥ 40 % og ≤ 90 % (av forventet verdi for personer i deres alder, kjønn og høyde) før bronkodilatator administrering
- Stabil rutinemessig CF-behandling når det gjelder dose og medikament (inhalerte antibiotikasykluser, bronkodilatator, antiinflammatorisk, inhalert kortikosteroid, fysioterapiteknikke/timeplan) innen 28 dager før Dag 1
- Klinisk stabil luftveissykdom innen 3 uker før Dag 1 (første dose av studiemedikament)
- Deltakere som kan utføre pålitelige og reproduserbare lungefunksjonstester
- Deltakere som kan kommunisere godt med forskeren, forstå og følge studiekravene
- Kvinner må ha negativt serum svangerskapstest
- Seksuelt aktive deltakere som kan følge de kontraceptive metodene definert i protokollen (ikke-hormonell prevensjon) under studien og i 2 måneder etter studieavslutning
- Signert informert samtykke for deltakelse i studien og behandling av personopplysninger.
Eksklusjonskriterier:
Pasienter vil bli ekskludert hvis ett eller flere av følgende kriterier er oppfylt ved Besøk 1:
- Pasienter på enhver CFTR-modulatorbehandling
- Lungeforverringer innen 3 uker før Dag 1 (første dose av studiemedikament)
- Endringer i behandling for lungesykdom innen 3 uker før Dag 1 (første dose av studiemedikament)
- Familie- og/eller personlig historie med tromboemboli og tromboemboliske tilstander hos førstegradsslektninger
- Dokumentert arvelig trombofili (hyperkoagulerbarhet), f.eks. protein C-, protein S- og antitrombinmangel; faktor V G169A Leiden, protrombin G20210A (PT20210A), forhøyet faktor VIII-nivå, arvelig dysfibrinogenemi
- Historie med transplantasjon av fast organ eller hematopoietisk transplantasjon
- Historie med overfølsomhet mot studiemedikamentet eller medikamenter av lignende kjemiske klasser eller noen hjelpestoffer
- Historie med eller tilstedeværelse av forlenget QT-intervall (QTcB > 450 ms)
- Historie med malignitet i ethvert organsystem (bortsett fra lokaliseret basalcellekarsinom i huden) de siste 5 årene
- Hemoglobinnivåer < 9,0 g/dl
- Enhver kirurgisk eller medisinsk tilstand som kan endre absorpsjon, distribusjon, metabolisme eller utskillelse av medikamenter betydelig, eller som kan utsette deltakeren for fare ved deltakelse i studien
- Historie med immundefektsykdommer
- Historie med misbruk av rusmidler eller alkohol
- Historie med enhver sykdom eller tilstand som etter forskerens vurdering kan forvirre studieresultatene
- Unormal leverfunksjon, definert som ≥ 3 ganger øvre normalgrense (ULN) for noen av følgende: serum aspartat transaminase (AST), serum alanin transaminase (ALT), totalt bilirubin.
- Tilstedeværelse ved baseline-besøket av endometriale polypper eller vaginale symptomer (f.eks. blodutskillelse, flekking, flekker)
- Deltakelse i en klinisk studie der et forsøksmedikament ble administrert innen 30 dager før inkludering i studien eller 5 halveringstider for studiemedikamentet, avhengig av hva som er lengst
- Kvinnelige pasienter som er gravide eller ammer, eller som ønsker å bli gravide under den kliniske studieperioden og innen en måned etter studiens slutt
- Kvinnelige pasienter i fruktbar alder som ikke bruker tilstrekkelig prevensjon. En kvinne anses som i fruktbar alder (WOCBP), dvs. fruktbar, etter menarche og til hun når postmenopause, med mindre hun er permanent steril. Permanente steriliseringsmetoder inkluderer hysterektomi, bilateral salpingektomi og bilateral ooforektomi. En postmenopausal tilstand defineres som fravær av menstruasjon i 12 måneder uten annen medisinsk årsak. Et forhøyet follikkelstimulerende hormon (FSH)-nivå i postmenopausal område kan brukes til å bekrefte en postmenopausal tilstand hos kvinner som ikke bruker hormonell prevensjon eller hormonersettingsterapi. Imidlertid, i fravær av 12 måneders menstruasjonssyklus, er en enkelt FSH-måling ikke tilstrekkelig.* *Prevensionsmetoder med lav feilrate (mindre enn 1 % per år) hvis brukt konsekvent, inkludert: noen spiraler, avholdenhet eller vasektomert partner. Prevensjon må opprettholdes til 1 måned etter siste besøk.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Tamoksifen sitrat
Pasienter vil motta TMX 20 mg/dag, om morgenen. Valget av denne doseringen er basert på farmakokinetiske og farmakodynamiske data i litteraturen hos pasienter med brystkreft. Basert på denne vitenskapelige dokumentasjonen er dosen på 20 mg/dag den minste dosen for å sikre behandlingens sikkerhet og effektivitet. Kvinner bør starte behandling med TMX mellom 8 og 12 dager etter menstruasjonens start. En lengre screeningperiode for å tilpasse seg denne tidsrammen vil ikke bli ansett som et protokollbrudd. Menn vil starte behandling ved V2 (dag 1) og fortsette hjemme i 24 uker. Etter screening vil det være besøk på første dag for TMX-administrering (utgangspunkt) og etter 4, 8, 12, 16 og 24 uker. Pasienter vil avslutte TMX-behandlingen ved uke 24 og vil bli fulgt i ytterligere 4 uker for sikkerhetsvurdering. |
En tablett per dag (20 mg/dag), om morgenen.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med behandlingsrelaterte bivirkninger vurdert ved hjelp av CTCAE v4.0
Tidsramme: Beregning mellom utgangspunkt og uke 24
|
Hovedendepunktet for denne studien vil bli evaluert ved å beregne mellom utgangspunktet og uke 24 forekomsten av alvorlige bivirkninger (SAE-er), behandlingsrelaterte bivirkninger (TEAE-er) og behandlingsavbrudd på grunn av bivirkninger. I tillegg vil frekvensen av spesifikke, indikasjonrelevante bivirkninger (f.eks. tromboemboliske hendelser, forhøyede leverenzymer, lungeforverringer) og kumulative bivirkningsanalyser, som antall bivirkninger per pasient, også bli evaluert.
|
Beregning mellom utgangspunkt og uke 24
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endringer i respiratoriske funksjonsverdier
Tidsramme: Fra utgangspunkt til uke 24
|
Den relative endringen fra utgangspunkt til uke 24 i ppFEV1
|
Fra utgangspunkt til uke 24
|
|
Endringer i pulmonale eksaserbasjoner
Tidsramme: Frem til uke 24
|
Antallet lungeforverringer frem til uke 24 og tiden til første lungeforverring frem til uke 24
|
Frem til uke 24
|
|
Endringer i innleggelser
Tidsramme: Fra baseline til uke 24
|
Antall innleggelser for cystisk fibrose som varer > 24 timer og tiden til første innleggelse for cystisk fibrose
|
Fra baseline til uke 24
|
|
Endringer i livskvalitet
Tidsramme: Fra baseline til uke 24
|
Den absolutte endringen i respirasjonsdomenescore på Cystic Fibrosis Questionnaire-Revised (CFQ-R) (jo mer verdien øker, desto større er den opplevde velværen)
|
Fra baseline til uke 24
|
|
Endringer i antibiotikabruk
Tidsramme: Opp til uke 24
|
|
Opp til uke 24
|
|
Endringer i BMI
Tidsramme: Fra baseline til uke 24
|
Endringer i BMI fra start til uke 24
|
Fra baseline til uke 24
|
|
Endringer i sputum mikrobiologi
Tidsramme: Fra screening til uke 24
|
Endringer i sputum-mikrobiologi fra screening til uke 24
|
Fra screening til uke 24
|
|
Svetttest - Endringer i mengde klorid
Tidsramme: Ved studiens start og slutt
|
Endringer i mengden klorid målt med svettetesten
|
Ved studiens start og slutt
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Sykdommer i luftveiene
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Lungesykdommer
- Spedbarn, nyfødte, sykdommer
- Pankreassykdommer
- Medfødte, arvelige og neonatale sykdommer og abnormiteter
- Cystisk fibrose
- Organiske kjemikalier
- Hydrokarboner
- Hydrokarboner, syklisk
- Hydrokarboner, aromatisk
- Benzenderivater
- Stilbenes
- Benzylidenforbindelser
- Tamoxifen
Andre studie-ID-numre
- CRCFC-TAMOXI063
- 2024-519657-11-00 (Ctis)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .