- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07289035
Tidlig undersøgelse af Tamoxifen-sikkerhed/tolerabilitet hos patienter med cystisk fibrose, der ikke kan bruge CFTR-modulatorer. (TMX)
Undersøgende undersøgelse til vurdering af sikkerhed og tolerabilitet af Tamoxifencitrat i behandlingen af cystisk fibrose hos patienter uden mutationer, der i øjeblikket er berettigede til behandling med CFTR-modulatorlægemidler
Formålet med denne kliniske undersøgelse er at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af TMX hos voksne patienter med cystisk fibrose, som ikke har mutationer, der i øjeblikket gør dem egnet til behandling med modulator-lægemidler.
De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare, er:
. Hvilke medicinske problemer har deltagerne, når de tager lægemidlet TMX?
Deltagerne vil:
- Tage lægemidlet TMX hver dag i 6 måneder
- Besøge klinikken en gang hver 28. dag til tjek og prøver
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Normale luftveje regulerer mængden af luftvejsoverfladevæske (ASL) gennem aktivering af både cyklisk adenosinmonofosfat (cAMP) og Ca2+-afhængige ionkanaler. I cystisk fibrose forårsager den genetiske defekt en mangel på cAMP-afhængig CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) aktivitet, hvilket fører til reduceret Cl- og vandsekretion fra luftvejsepitelceller og den efterfølgende akkumulering af slim, der letter bakterielle og svampeinfektioner. Kvinder med CF har reduceret overlevelse sammenlignet med mænd med CF, selvom mekanismerne bag denne kønsrelaterede ulempe er ukendte. På trods af manglen på CFTR opretholder CF-luftveje en begrænset evne til at regulere ASL-volumen, da ATP-frigivelse, induceret af vejrtrækning, aktiverer purinergiske signalveje, der øger den intracellulære Ca2+-koncentration for at stimulere en alternativ Cl-sekretionsvej. Det er blevet formodet, at østrogen kan påvirke denne vej ved at reducere luftvejsepitelets evne til adækvat at reagere på nukleotider. De fandt, at UTP-medieret Cl-sekretion blev reduceret under periovulatoriske østrogenpeaker hos både CF og raske kvinder. Østrogen hæmmede også Ca2+-signalgivning og ASL-volumen-homeostase i både ikke-CF og CF-luftvejsepitel ved at dæmpe Ca2+-indstrømning. 17β-østradiol hæmmer den intracellulære Ca2+-signalgivning, hvilket dermed forringer aktiviteten af calcium-aktiverede chloridkanaler (CaCC). Dette tyder på, at antiøstrogener, såsom tamoxifen, kunne være gavnlige i behandlingen af CF-lungesygdomme, fordi de kan øge Cl-sekretionen i luftvejene.
Det er blevet påvist, at TMX kan genoprette CaCC-funktionen ved at hæmme østrogensignalgivning. Yderligere viste forfatterne, at TMX direkte kan aktivere CaCC uanset østrogensignalgivning, og dermed generere en betydelig mængde chloridstrøm.
Resultaterne af disse eksperimenter indikerer, at:
TMX kan øge CaCC-strømme gennem to mekanismer:
- Indirekte, som en antagonist af den negative effekt af 17β-østradiol på strømmene
- Direkte, uanset antiøstrogeneffekten, ved at virke på CaCC, den alternative chloridtransportvej
- TMX's virkning påvirkes ikke af de forskellige klasser af CFTR-mutationer, da den regulerer CaCC
- Effekten af TMX på CaCC-strømme er langvarig og kvantitativt signifikant, overlegen i forhold til de CFTR-afhængige strømme opnået fra kombinationen af ivacaftor og lumacaftor
- Både kvinder og mænd kan drage fordel af TMX
- TMX modvirker den hæmmende virkning af estradiol E2 på CaCC-strømme: TMX kunne modvirke de negative effekter af østrogener på CaCC-strømme under den periovulatoriske periode (ca. 1 uge om måneden) og virker direkte på CaCC-strømme alle resterende dage
- Det kan anvendes i kombination med andre terapeutiske midler: givet kompleksiteten af intracellulær transport og den korte halveringstid for mutante CFTR-proteiner, er det tænkeligt, at de nuværende tilgængelige CFTR-modulatorer vil forbedre, men ikke helbrede, cystisk fibrose. Derfor kan behandlingen af cystisk fibrose kræve kombinationen af forskellige terapeutiske midler. TMX-behandling kunne være komplementær og synergistisk med CFTR-modulatorer.
Konklusion: Selvom effektive terapier for CF allerede er godkendt i Den Europæiske Union, er brugen af tamoxifencitrat berettiget af den aktuelle videnskabelige litteratur og prækliniske data. Patienter med CF bør drage fordel af denne behandling. Vigtigt er, at givet dens virkningsmekanisme, forventes TMX at være gavnlig for patienter både med F508del CFTR-mutation og andre sjældne varianter, der stadig er terapiløse. Det følger heraf, at Europa-Kommissionen har betragtet TMX-behandling som en mulig klinisk relevant fordel for patienter med CF.
Baseret på resultaterne fra forskellige studier har Europa-Kommissionen tildelt orphan designation (EU/3/17/1877) til GB Pharma S.r.l. for tamoxifencitrat til behandling af cystisk fibrose.
Primært formål Studiet har til formål at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af TMX hos patienter med cystisk fibrose, som ikke har mutationer, der i øjeblikket er berettigede til terapi med modulatormidler.
Sekundære formål
Studiet har også til formål at evaluere effekterne af TMX på:
- lungefunktion
- livskvalitet
- lungeforværringer
- indlæggelser for lungeforværringer
- antibiotikacyklusser
- BMI
- sputummikrobiologi
- svetteprøve
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Marco Cipolli, MD
- Telefonnummer: +390458122293
- E-mail: marco.cipolli@aovr.veneto.it
Studiesteder
-
-
Veneto
-
Verona, Veneto, Italien, 37126
- UOC Fibrosi Cistica - AOUI Verona
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter vil blive inkluderet, hvis de opfylder alle følgende inklusionskriterier ved besøg 1:
- Personer af begge køn, med cystisk fibrose, der er patienter på CF-centret i Verona
- Patienter, der ikke har mutationer, der i øjeblikket gør dem kvalificerede til behandling med CFTR-modulatormedicin
- Alder 18 år eller ældre
- Forventet tvungen ekspiratorisk volumen på 1 sekund (ppFEV1) ≥ 40% og ≤ 90% (af den forventede værdi for personer af deres alder, køn og højde) før bronkodilatoradministration
- Stabil rutinemæssig CF-behandling med hensyn til dosis og medicin (inhalede antibiotikacyklusser, bronkodilator, antiinflammatorisk, inhaleret kortikosteroid, fysioteknik/-plan) inden for 28 dage før dag 1
- Klinisk stabil luftvejssygdom inden for 3 uger før dag 1 (første dosis af undersøgelsesmedicin)
- Personer, der kan udføre pålidelige og reproducerbare lungefunktionstestmanøvrer
- Personer, der kan kommunikere godt med undersøgeren, forstå og overholde undersøgelseskravene
- Kvindelige deltagere skal have en negativ serumgraviditetstest
- Seksuelt aktive personer, der kan følge de præventionsmetoder, der er defineret i protokollen (ikke-hormonelle præventionsmetoder) under undersøgelsen og i 2 måneder efter afslutning af undersøgelsen
- Underskrevet informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen og til behandling af personoplysninger.
Eksklusionskriterier:
Patienter vil blive ekskluderet, hvis et eller flere af følgende kriterier er opfyldt ved besøg 1:
- Patienter under enhver CFTR-modulatortherapi
- Lungeforværringer inden for 3 uger før dag 1 (første dosis af undersøgelsesmedicin)
- Ændringer i behandling af lungesygdom inden for 3 uger før dag 1 (første dosis af undersøgelsesmedicin)
- Familie- og/eller personlig historie for tromboembolisme og tromboemboliske tilstande op til 1. grads slægtninge
- Dokumenteret arvelig trombofili (hyperkoagulabilitet), f.eks. protein C, protein S og antitrombinmangel; faktor V G169A Leiden, protrombin G20210A (PT20210A), forhøjede faktor VIII-niveauer, arvelig dysfibrinogenæmi
- Historie med transplantation af fast organ eller hæmatopoietisk transplantation
- Historie med overfølsomhed over for undersøgelsesmedicinen eller medicin af lignende kemiske klasser eller eventuelle hjælpestoffer
- Historie eller tilstedeværelse af forlænget QT-interval (QTcB > 450 msek)
- Historie med malignitet i ethvert organsystem (bortset fra lokaliseret basalcelcarcinom i huden) i de sidste 5 år
- Hæmoglobinniveauer < 9,0 g/dl
- Enhver kirurgisk eller medicinsk tilstand, der kan ændre absorption, distribution, metabolisme eller udskillelse af medicin væsentligt, eller som kan udsætte deltageren for fare ved deltagelse i undersøgelsen
- Historie med immundefektsygdomme
- Historie med stof- eller alkoholmisbrug
- Historie med enhver sygdom eller tilstand, der efter undersøgerens mening kunne forvirre undersøgelsesresultaterne
- Unormal leverfunktion, defineret som ≥ 3 gange den øvre normale grænse (ULN) for en af følgende: serum aspartat transaminase (AST), serum alanin transaminase (ALT), totalt bilirubin.
- Tilstedeværelse ved baseline-besøg af endometriumpolypper eller vaginale symptomer (f.eks. blodudskillelse, pletblødning, misfarvning)
- Deltagelse i en klinisk undersøgelse, hvor en undersøgelsesmedicin blev administreret inden for 30 dage før indskrivning i undersøgelsen eller 5 halveringstider for undersøgelsesmedicinen, alt efter hvad der er længst
- Kvindelige patienter, der er gravide eller ammer, eller som ønsker at blive gravide under den kliniske undersøgelsesperiode og inden for en måned efter afslutningen af undersøgelsen
- Kvindelige patienter i den fødedygtige alder, der ikke anvender tilstrækkelig prævention. En kvinde betragtes som i den fødedygtige alder (WOCBP), dvs. frugtbar, efter menarche og indtil hun når postmenopausen, medmindre hun er permanent steril. Permanente steriliseringsmetoder omfatter hysterektomi, bilateral salpingektomi og bilateral oophorektomi. En postmenopausal tilstand defineres som fravær af menstruation i 12 måneder uden en alternativ medicinsk årsag. Et forhøjet follikelstimulerende hormon (FSH)-niveau i det postmenopausale område kan bruges til at bekræfte en postmenopausal tilstand hos kvinder, der ikke bruger hormonprævention eller hormonersættelsesterapi. Men i fravær af 12 måneders menstruationscyklus er en enkelt FSH-måling ikke tilstrækkelig.* *Præventionsmetoder med lav fejlrate (mindre end 1% om året), hvis de bruges konsekvent, herunder: visse spiraler, afholdenhed eller vasektomeret partner. Prævention skal opretholdes indtil 1 måned efter det sidste besøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tamoxifencitrat
Patienterne vil modtage TMX 20 mg/dag om morgenen. Valget af denne dosis er baseret på farmakokinetiske og farmakodynamiske data i litteraturen hos patienter med brystkræft. Baseret på denne videnskabelige dokumentation er dosis på 20 mg/dag den mindste dosis, der sikrer behandlingens sikkerhed og effekt. Kvinder skal starte behandling med TMX mellem 8 og 12 dage efter menstruationens start. En længere screeningsperiode for at muliggøre denne timing vil ikke blive betragtet som et protokolovertrædelse. Mænd vil starte behandling ved V2 (dag 1) og fortsætte hjemme i 24 uger. Efter screening vil besøg finde sted på første dag af TMX-administration (baseline) og efter 4, 8, 12, 16 og 24 uger. Patienterne vil afbryde TMX-behandlingen i uge 24 og vil blive fulgt yderligere 4 uger til sikkerhedsvurdering. |
En tablet om dagen (20 mg/dag), om morgenen.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede bivirkninger vurderet ved CTCAE v4.0
Tidsramme: Beregning mellem baseline og uge 24
|
Den primære endpoint i denne undersøgelse vil blive evalueret ved at beregne incidensen af alvorlige bivirkninger (SAEs), behandlingsrelaterede bivirkninger (TEAEs) og behandlingsafbrydelse på grund af bivirkninger mellem baseline og uge 24.
Derudover vil frekvensen af specifikke, indikationsrelevante bivirkninger (f.eks. tromboemboliske hændelser, forhøjelse af leverenzymer, lungeforværringer) og kumulative bivirkningsanalyser, såsom antallet af bivirkninger pr. patient, også blive evalueret.
|
Beregning mellem baseline og uge 24
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i respiratoriske funktionsværdier
Tidsramme: Fra baseline til uge 24
|
Den relative ændring fra baseline til uge 24 i ppFEV1
|
Fra baseline til uge 24
|
|
Ændringer i pulmonal exacerbation
Tidsramme: Op til uge 24
|
Antallet af lungeforværringer op til uge 24 og tiden til den første lungeforværring op til uge 24
|
Op til uge 24
|
|
Ændringer i indlæggelser
Tidsramme: Fra baseline til uge 24
|
Antallet af indlæggelser for cystisk fibrose, der varer > 24 timer, og tiden til den første indlæggelse for cystisk fibrose
|
Fra baseline til uge 24
|
|
Ændringer i livskvalitet
Tidsramme: Fra baseline til uge 24
|
Den absolutte ændring i den respiratoriske domænescore i Cystic Fibrosis Questionnaire-Revised (CFQ-R) (jo mere værdien stiger, jo større er den opfattede trivsel)
|
Fra baseline til uge 24
|
|
Ændringer i antibiotikaforbrug
Tidsramme: Op til uge 24
|
|
Op til uge 24
|
|
Ændringer i BMI
Tidsramme: Fra baseline til uge 24
|
Ændringer i BMI fra baseline til uge 24
|
Fra baseline til uge 24
|
|
Ændringer i sputummikrobiologi
Tidsramme: Fra screening til uge 24
|
Ændringer i sputummikrobiologi fra screening til uge 24
|
Fra screening til uge 24
|
|
Svedtest - Ændringer i mængden af chlorid
Tidsramme: I begyndelsen og slutningen af undersøgelsen
|
Ændringer i mængden af klorid målt med svedtesten
|
I begyndelsen og slutningen af undersøgelsen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Luftvejssygdomme
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Lungesygdomme
- Spædbarn, Nyfødt, Sygdomme
- Pancreassygdomme
- Medfødte, arvelige og neonatale sygdomme og abnormiteter
- Cystisk fibrose
- Organiske kemikalier
- Kulbrinter
- Kulbrinter, cyklisk
- Kulbrinter, aromatisk
- Benzenderivater
- Stilbenes
- Benzylidenforbindelser
- Tamoxifen
Andre undersøgelses-id-numre
- CRCFC-TAMOXI063
- 2024-519657-11-00 (Ctis)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Cystisk fibrose - Komplet
-
M.D. Anderson Cancer CenterRekrutteringFibrose | Lymfødem | Fibrosis syndrom | Hoved & amp; HalskræftForenede Stater
-
National Cancer Centre, SingaporeMerck Sharp & Dohme LLC; National Cancer Center, JapanIkke rekrutterer endnuTilbagevendende adenoid cystisk karcinom | Papillært skjoldbruskkirtelcarcinom | Adenoid Cystic Carcinoma MetastatiskSingapore, Japan, Malaysia, Sydkorea
Kliniske forsøg med Tamoxifen Citrat 20Mg Tab
-
Queen Mary University of LondonAfsluttetBrystkræftDet Forenede Kongerige
-
Yooyoung Pharmaceutical Co., Ltd.Afsluttet
-
Bright Future Pharmaceuticals Factory O/B Bright...Chinese University of Hong KongUkendt
-
HK inno.N CorporationAfsluttetSund og raskKorea, Republikken
-
HK inno.N CorporationTilmelding efter invitationSund og raskKorea, Republikken
-
Yuhan CorporationAfsluttetKronisk paradentoseKorea, Republikken
-
Korea University Guro HospitalTakeda Pharmaceuticals International, Inc.Afsluttet
-
Keun-Sik HongSamsung Medical Center; Seoul St. Mary's Hospital; Seoul National University... og andre samarbejdspartnereAfsluttetSlagtilfælde, iskæmiskKorea, Republikken
-
HK inno.N CorporationAfsluttetSunde mandlige emnerKorea, Republikken
-
CTC Bio, Inc.SymyooAfsluttetSund og raskKorea, Republikken