Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Brasiliansk system for evaluering av operativ hjerterisiko CABG (BRASCORE CABG)

6. desember 2025 oppdatert av: Omar Asdrúbal Vilca Mejia, University of Sao Paulo General Hospital

Risikostratifisering i koronar bypasskirurgi i Brasil: CABG - BraSCORE (Brazilian System for Cardiac Operative Risk Evaluation)

Å gruppere relevant demografisk og klinisk informasjon på spesifikke stratifiserte nivåer, og i korrelasjon med de nødvendige ressursettet, representerer muligheten til å tilpasse, forbedre og innovere i hjertet kirurgi programmer. På denne veien blir søket etter å implementere store databaser for kontinuerlige forbedringssykluser grunnlaget for hele prosessen. I Brasil, hvor strukturelle og sosioøkonomiske forskjeller er betydelige, blir standardisering og bærekraft av en stor database en stor utfordring. Prosjekter som REPLICCAR (São Paulo Cardiovascular Surgery Registry) og BYPASS Registry, som ble opprettet for å identifisere forbedringsmuligheter, var midlertidige. Fraværet av et kontinuerlig multikenterregister gjør det vanskelig å forstå risikotilpassede pasientutfall og å implementere kostnadseffektive kvalitetsinitiativer. For eksempel, i 2022 lanserte Helse departementet QualiSUS Cardio programmet, som begynte å vurdere sykehusrefusjon ikke bare i form av kirurgisk volum, men også i forhold til dødelighet, liggetid og reinnleggelsesrater etter hjertet kirurgi. Endringer som disse skjer allerede i ulike scenarier der betalere, enten offentlige eller private, søker refusjon gjennom verdi baserte modeller. Imidlertid, for at dette skal skje, må resultatene tilpasses pasientrisiko. Ellers vil sykehus som behandler mer alvorlige pasienter være i en ulempe. Denne studien tar sikte på å utvikle CABG-BraSCORE, en risikoscore for å stratifisere pasienter henvist til CABG-kirurgi, tilpasse utfall til pasientrisiko, og søke kontinuerlig forbedring for hjertet kirurgi programmer i Brasil.

Studieoversikt

Status

Påmelding etter invitasjon

Forhold

Detaljert beskrivelse

Studieprosedyre: Datainnsamling vil bli utført fra pasientjournaler, inkludert demografiske egenskaper, preoperativ status, kirurgiske og postoperative data fra CABG-kirurgi, og oppfølging opp til 30 dager etter utskrivelse.

Sentre med prospektiv datainnsamling: Deltakere vil bli kontaktet 30 dager etter operasjonen og invitert til å delta i studien.
Det frie og informerte samtykkeskjemaet (FICF) vil bli gjennomført via telefon (Vedlegg 1).
Alle FICF-sesjoner vil bli spilt inn, lastet ned og lagret i henhold til de etablerte studioprotokollene.

Sentre med retrospektiv datainnsamling: Tretti dager etter operasjonen skal det registreres om det var et tilbakebesøk til poliklinikken, reinnleggelse i institusjonen, årsaken til reinnleggelse, som kirurgiske komplikasjoner, hjerneslag, kirurgisk sårinfeksjon, hjerteinfarkt og dødelighet innen 30 dager.
Alle oppføringer bør konsulteres i pasientens medisinske journal.
Hvis det ikke er registrert informasjon om pasientens tilbakebesøk, bør bortfall fra oppfølging vurderes.
Et bortfall på 20 % ble tatt hensyn til for utvalgssammensetningen.

Etter telefon-FICF vil et spørreskjema (Vedlegg 2, innenfor Cardux-plattformens "Hendelser etter utskrivelse"-seksjon) bli brukt for å samle inn informasjon om reinnleggelser, død, bivirkninger, blant annet, innen 30 dager etter sykehusutskrivelse.

Pasientdata vil bli lagt inn i Cardux-plattformen i henhold til studioprotokollvariablene.

Alle inklusjonstrinn vil bli veiledet av koordineringssenteret, som gir avklaring om studioprotokollen og sikrer overholdelse av den, med respekt for studiens etiske og juridiske prinsipper.

  • Risiko for deltakere: Deltakere vil bli utsatt for minimal risiko da denne studien ikke vil involvere intervensjoner, kun et enkelt telefonintervju.
    Derfor forventes ingen risiko for deltakere, da datainnsamlingen vil være helt retrospektiv og samtykkeskjemaene vil bli lagret konfidensielt.
  • Fordeler for deltakere: Deltakere vil ikke motta noen direkte fordel fra å delta i denne studien.
    Imidlertid kan de i fremtiden dra nytte av forbedret risikostratifisering for CABG-kirurgi, noe som bidrar til forbedret pasientbehandling og ressursallokering.
  • Cardux-plattform: Cardux-plattformen vil bli brukt for databehandling og analyse.
    Denne plattformen letter sanntids overvåking og revisjon av data, noe som sikrer konsistens og nøyaktighet.
    Plattformen støtter også prediktiv modellering og kvalitetsvurdering.
  • Kvalitetsrevisjon av journaler: For å sikre datakvalitet vil en serie revisjoner bli utført.
    Disse revisjonene vil involvere sjekking av datakompletthet, konsistens og nøyaktighet.
    Avvik vil bli løst gjennom kommunikasjon med de deltakende sentrene.
  • Dataanalyse vil inkludere statistiske metoder for å evaluere risikofaktorer og utvikle BraSCORE.
    Modellens ytelse vil bli validert og sammenlignet med eksisterende internasjonale risikoscorer (EuroSCORE III og STS).
  • Utvikling av maskinlæringsalgoritmer: Maskinlæringsalgoritmer vil bli brukt til å utvikle prediktive modeller for sykehusdødelighet, reinnleggelsesrisiko og langvarig sykehusopphold.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

2400

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Rio de Janeiro, Brasil, 22240-002
        • Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras
      • São Paulo, Brasil, 01323-001
        • Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo
    • Ceará
      • Fortaleza, Ceará, Brasil
        • Hospital de Messejana
    • Paraíba
      • João Pessoa, Paraíba, Brasil, 58040-300
        • Hospital Alberto Urquiza Wanderley
    • São Paulo
      • São Paulo, São Paulo, Brasil, 05403-900
        • USP Heart Institute

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Studiepopulasjonen vil bestå av alle påfølgende pasienter som gjennomgår isolert CABG ved de deltakende sentrene i studieperioden.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter som gjennomgår isolert koronar bypass-operasjon ved deltakende sentre

Eksklusjonskriterier:

  • Akutte eller rednings-CABG-prosedyrer.
  • Assosierte prosedyrer (f.eks. klaffekirurgi, aortakirurgi).
  • Manglende obligatoriske data i registeret.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Dødelighet på sykehus
Tidsramme: opptil 3 måneder under sykehusinnleggelse for CABG
dødsfall som inntreffer på et hvilket som helst tidspunkt under sykehusoppholdet for operasjon, selv etter 30 dager
opptil 3 måneder under sykehusinnleggelse for CABG
30-dagers dødelighet
Tidsramme: 30 dager etter prosedyren
død som inntreffer etter utskrivelse fra sykehuset, men innen 30 dager etter prosedyren
30 dager etter prosedyren

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forlenget sykehusopphold
Tidsramme: postoperativt sykehusopphold lengre enn 14 dager
Postoperativt sykehusopphold lengre enn 14 dager, unntatt dødsfall på sykehus
postoperativt sykehusopphold lengre enn 14 dager
30-dagers reinnleggelse
Tidsramme: 30 dager etter operasjon
enhver uplanlagt innleggelse av hvilken som helst årsak innen 30 dager etter utskrivning fra CABG-kirurgi
30 dager etter operasjon

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Datakvalitetsscore
Tidsramme: Vurdering vil bli utført på registre som har fullført en 30-dagers aktiv datainnsamlingsperiode.
Datakvaliteten vil bli vurdert ved hjelp av en sammensatt Aggregate Data Quality Score (ADQ), beregnet som gjennomsnittet av tre metrikker: 1) Fullstendighet (>70 % terskel): prosentandelen av obligatoriske felt som er utfylt, beregnet som (Totalt antall ikke-manglende verdier / Totalt antall mulige verdier); 2) Konsistens (>90 % terskel): prosentandelen av felt fri for logiske motsigelser (f.eks. utskriving før innleggelse) og formateringsfeil; og 3) Nøyaktighet (>90 % terskel): prosentandelen av felt som korrekt gjenspeiler kildejournalen, verifisert gjennom periodisk lokal revisjon. ADQ gir ett enkelt sammendragsmål for den generelle påliteligheten til registerdataene.
Vurdering vil bli utført på registre som har fullført en 30-dagers aktiv datainnsamlingsperiode.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Hjelpsomme linker

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. april 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. mai 2026

Studiet fullført (Antatt)

30. juli 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. november 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

6. desember 2025

Først lagt ut (Faktiske)

19. desember 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

19. desember 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

6. desember 2025

Sist bekreftet

1. desember 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 76508623.2.1001.0068
  • 7.933.450 (Registeridentifikator: Ethical approval)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

IPD-planbeskrivelse

De individuelle deltakerdataene (IPD) som støtter funnene i denne studien er ikke offentlig tilgjengelige på grunn av etiske begrensninger pålagt av deltakende sentre og den overvåkende etikkomiteen (Comissão de Ética para Análise de Projetos de Pesquisa - CAPPesq). Imidlertid kan anonymiserte data bli gjort tilgjengelig for kvalifiserte forskere på rimelig forespørsel, underlagt godkjenning av CAPPesq og signering av en datautvekslingsavtale.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere