Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Brazilian System for Cardiac Operative Risk Evaluation CABG (BRASCORE CABG)

2025. december 6. frissítette: Omar Asdrúbal Vilca Mejia, University of Sao Paulo General Hospital

Kockázat-rétegződés szívizom-átjárlati műtéteknél Brazíliában: CABG - BraSCORE (Brazilian System for Cardiac Operative Risk Evaluation)

A releváns demográfiai és klinikai információk csoportosítása meghatározott rétegzett szinteken, valamint a szükséges erőforráskészletekkel való összefüggésben, lehetőséget nyújt a szívsebészeti programok adaptálására, javítására és innoválására. Ezen az úton a nagy adatbázisok megvalósítására irányuló törekvés a folyamatos fejlesztési ciklusok alapjává válik. Brazíliában, ahol a strukturális és társadalmi-gazdasági különbségek jelentősek, egy nagy adatbázis standardizálása és fenntarthatósága jelentős kihívást jelent. Az olyan projektek, mint a REPLICCAR (São Paulo-i Szív- és Érsebészeti Regiszter) és a BYPASS Regiszter, amelyeket a fejlesztési lehetőségek azonosítására hoztak létre, átmenetiek voltak. A folyamatos, több központú regiszter hiánya megnehezíti a kockázattal korrigált betegegyütthatók megértését és a költséghatékony minőségi kezdeményezések megvalósítását. Például 2022-ben az Egészségügyi Minisztérium elindította a QualiSUS Cardio programot, amely már nemcsak a sebészi volumen, hanem a halálozás, a kórházi tartózkodás időtartama és a szívsebészet utáni újrabetelezési arányok szempontjából is figyelembe veszi a kórházi finanszírozást. Az ilyen változások már számos helyzetben előfordulnak, ahol a fizetők, legyenek azok állami vagy magánszektorúak, értékalapú modelleken keresztül keresik a finanszírozást. Azonban ehhez az eredményeket a beteg kockázatához kell igazítani. Ellenkező esetben a súlyosabb betegeket kezelő kórházak hátrányba kerülnének. Ez a tanulmány a CABG-BraSCORE kifejlesztését tűzte ki célul, amely egy kockázati pontszám a CABG műtétre irányított betegek rétegzésére, az eredmények betegkockázathoz igazítására, és a szívsebészeti programok folyamatos fejlesztésére törekszik Brazíliában.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Jelentkezés meghívóval

Körülmények

Részletes leírás

Tanulmányi eljárás: Az adatgyűjtést a betegnyilvántartásokból végezzük, beleértve a demográfiai jellemzőket, a preoperatív állapotot, a CABG műtét sebészeti és posztoperatív adatait, valamint a kórházi elbocsátást követő 30 napos nyomon követést.

Prospektív adatgyűjtést végző központok: A résztvevőket a műtét után 30 nappal felkeresik és meghívják a tanulmányban való részvételre. A Szabad és Tájékoztatott Hozzájárulási Nyilatkozatot (FICF) telefonon keresztül alkalmazzák (1. melléklet). Az összes FICF ülést rögzítik, letöltik és tárolják a megállapított tanulmányi protokollok szerint.

Retrospektív adatgyűjtést végző központok: A műtét után harminc nappal rögzíteni kell, hogy történt-e visszatérő látogatás a rendelőben, újrafelvétel az intézménybe, az újrafelvétel oka, mint például sebészi szövődmények, agyvérzés, sebészi sebfertőzés, szívinfarktus, valamint a 30 napos halálozás. Minden feljegyzést a beteg orvosi dokumentációjában kell megkeresni. Ha nincs rögzített információ a beteg visszatérő látogatásáról, akkor a nyomon követés elvesztését kell figyelembe venni. A mintavételi összetételnél 20%-os veszteséget vettek figyelembe.

A telefonos FICF után egy kérdőívet (2. melléklet, a Cardux platform "Kórházi elbocsátást követő események" rovatában) alkalmaznak, hogy információkat gyűjtsenek az újrafelvételekről, halálozásról, mellékhatásokról stb. a kórházi elbocsátást követő 30 napon belül.

A betegadatok a tanulmányi protokoll változói szerint kerülnek bevitelre a Cardux platformra.

Az összes bevonási lépést a koordináló központ irányítja, amely tisztázást nyújt a tanulmányi protokollról és biztosítja annak betartását, tiszteletben tartva a tanulmány etikai és jogi elveit.

  • Résztvevőkre nézve kockázatok A résztvevők minimális kockázatnak lesznek kitéve, mivel ez a tanulmány nem foglal magában beavatkozásokat, csak egyetlen telefonos interjút. Ezért nem várható kockázat a résztvevőkre, mivel az adatgyűjtés teljes mértékben retrospektív lesz, és a hozzájárulási nyilatkozatokat bizalmasan tárolják.
  • Résztvevők számára nyújtott előnyök: A résztvevők nem kapnak közvetlen előnyt a tanulmányban való részvételből. Azonban a jövőben előnyöket élvezhetnek a CABG műtétek kockázatbecslésének javulásából, hozzájárulva a betegellátás és az erőforrás-allokáció javításához.
  • Cardux platform A Cardux platformot használják az adatkezelésre és elemzésre. Ez a platform megkönnyíti az adatok valós idejű monitorozását és auditálását, biztosítva a konzisztenciát és pontosságot. A platform támogatja a prediktív modellezést és a minőségértékelést is.
  • Feljegyzések minőségellenőrzése: Az adatminőség biztosítása érdekében sorozatos auditokat végeznek. Ezek az auditok magukban foglalják az adatok teljességének, konzisztenciájának és pontosságának ellenőrzését. Az eltéréseket a résztvevő központokkal való kommunikáció révén oldják meg.
  • Az adatelemzés statisztikai módszereket tartalmaz a kockázati tényezők értékelésére és a BraSCORE kifejlesztésére. A modell teljesítményét ellenőrzik és összehasonlítják a meglévő nemzetközi kockázati pontszámokkal (EuroSCORE III és STS)
  • Gépi tanulási algoritmusok fejlesztése Gépi tanulási algoritmusokat alkalmaznak a kórházi halálozás, az újrafelvételi kockázat és a meghosszabbított kórházi tartózkodás prediktív modelljeinek kifejlesztésére.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Becsült)

2400

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Rio de Janeiro, Brazília, 22240-002
        • Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras
      • São Paulo, Brazília, 01323-001
        • Beneficência Portuguesa de São Paulo
    • Ceará
      • Fortaleza, Ceará, Brazília
        • Hospital de Messejana
    • Paraíba
      • João Pessoa, Paraíba, Brazília, 58040-300
        • Hospital Alberto Urquiza Wanderley
    • São Paulo
      • São Paulo, São Paulo, Brazília, 05403-900
        • USP Heart Institute

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

A vizsgálati populációt a vizsgálati időszak alatt a részt vevő központokban izolált CABG-t végző összes egymást követő beteg alkotja.

Leírás

Bevonási kritériumok:

  • A részt vevő központokban izolált koszorúér-bypass műtétet alávetett betegek

Kizárási kritériumok:

  • Sürgős vagy mentő CABG eljárások.
  • Együtt járó eljárások (pl. billentyűműtét, aorta műtét).
  • A nyilvántartásból hiányzó kötelező adatok.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Kórházi halálozás
Időkeret: legfeljebb 3 hónapig a szívkoszorúér-bypass műtét utáni kórházi felvétel alatt
a halál, amely a műtétre való kórházi kezelés bármely pontján bekövetkezik, akár 30 nap után is
legfeljebb 3 hónapig a szívkoszorúér-bypass műtét utáni kórházi felvétel alatt
30 napos mortalitás
Időkeret: 30 nap a beavatkozás után
haláleset a kórházi elbocsátást követően, de a beavatkozástól számított 30 napon belül
30 nap a beavatkozás után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Hosszabb Kórházi Tartózkodás
Időkeret: posztoperatív kórházi tartózkodás 14 napnál hosszabb
Posztoperatív kórházi tartózkodás 14 napnál hosszabb, a kórházi haláleseteket kivéve
posztoperatív kórházi tartózkodás 14 napnál hosszabb
30 napos újrabetegezés
Időkeret: 30 nap a műtét után
bármely nem tervezett felvétel bármilyen okból a CABG műtét utáni 30 napon belül
30 nap a műtét után

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Adatminőségi pontszám
Időkeret: Az értékelést azokon a nyilvántartásokon fogják elvégezni, amelyek befejeztek egy 30 napos aktív adatgyűjtési időszakot.
Az adatminőséget egy összetett Összesített Adatminőségi Pontszám (ADQ) segítségével értékelik, amely három metrika átlagaként számítható ki: 1) Teljesség (>70% küszöbérték): a kitöltött kötelező mezők százalékos aránya, kiszámítva (Összes nem hiányzó érték / Összes lehetséges érték); 2) Konzisztencia (>90% küszöbérték): a logikai ellentmondásoktól (pl.: elbocsátás a felvétel előtt) és formai hibáktól mentes mezők százalékos aránya; és 3) Pontosság (>90% küszöbérték): a forrás elektronikus egészségügyi nyilvántartást helyesen tükröző mezők százalékos aránya, amelyet időszakos helyszíni audit igazol. Az ADQ egyetlen összefoglaló mérőszámot nyújt a nyilvántartás adatainak általános megbízhatóságára vonatkozóan.
Az értékelést azokon a nyilvántartásokon fogják elvégezni, amelyek befejeztek egy 30 napos aktív adatgyűjtési időszakot.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Hasznos linkek

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2024. április 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2026. május 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2026. július 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2025. november 25.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. december 6.

Első közzététel (Tényleges)

2025. december 19.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. december 19.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. december 6.

Utolsó ellenőrzés

2025. december 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 76508623.2.1001.0068
  • 7.933.450 (Registry Identifier: Ethical approval)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

ELDÖNTETLEN

IPD terv leírása

Az egyéni résztvevői adatok (IPD), amelyek e tanulmány eredményeit alátámasztják, nem nyilvánosan elérhetők etikai korlátozások miatt, amelyeket a részt vevő központok és a felügyelő etikai bizottság (Comissão de Ética para Análise de Projetos de Pesquisa - CAPPesq) írt elő. Azonban azonosíthatatlan adatok kérésre rendelkezésre állhatnak minősített kutatók számára, feltéve, hogy a CAPPesq jóváhagyja, és adatmegosztási megállapodást kötnek.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel