Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Brazylijski System Oceny Ryzyka Operacji Kardiochirurgicznych CABG (BRASCORE CABG)

6 grudnia 2025 zaktualizowane przez: Omar Asdrúbal Vilca Mejia, University of Sao Paulo General Hospital

Stratyfikacja ryzyka w chirurgii rewaskularyzacji mięśnia sercowego w Brazylii: CABG - BraSCORE (Brazylijski System Oceny Ryzyka Operacyjnego Serca)

Grupowanie istotnych informacji demograficznych i klinicznych na określonych, uwarstwionych poziomach oraz w korelacji z wymaganymi zestawami zasobów, stanowi możliwość adaptacji, doskonalenia i innowacji w programach chirurgii serca. Na tej drodze dążenie do wdrożenia dużych baz danych dla cykli ciągłego doskonalenia staje się fundamentem całego procesu. W Brazylii, gdzie różnice strukturalne i społeczno-ekonomiczne są znaczące, standaryzacja i trwałość dużej bazy danych stają się głównym wyzwaniem. Projekty takie jak REPLICCAR (Rejestr Chirurgii Sercowo-Naczyniowej w São Paulo) i Rejestr BYPASS, które zostały stworzone w celu identyfikacji możliwości poprawy, były tymczasowe. Brak ciągłego, wieloośrodkowego rejestru utrudnia zrozumienie wyników pacjentów skorygowanych o ryzyko oraz wdrożenie opłacalnych inicjatyw jakościowych. Na przykład w 2022 roku Ministerstwo Zdrowia uruchomiło program QualiSUS Cardio, który zaczął brać pod uwagę refundację szpitali nie tylko pod względem liczby operacji, ale także w odniesieniu do śmiertelności, długości pobytu i wskaźników ponownej hospitalizacji po operacji serca. Zmiany takie jak ta już występują w różnych scenariuszach, w których płatnicy, czy to publiczni, czy prywatni, dążą do refundacji poprzez modele oparte na wartości. Jednak aby to się stało, wyniki muszą być dostosowane do ryzyka pacjenta. W przeciwnym razie szpitale leczące cięższych pacjentów byłyby w niekorzystnej sytuacji. Niniejsze badanie ma na celu opracowanie CABG-BraSCORE, czyli wskaźnika ryzyka do stratyfikacji pacjentów kierowanych na operację CABG, dostosowującego wyniki do ryzyka pacjenta i dążącego do ciągłego doskonalenia programów chirurgii serca w Brazylii.

Przegląd badań

Status

Rejestracja na zaproszenie

Szczegółowy opis

Procedura badania: Zbieranie danych będzie przeprowadzane na podstawie dokumentacji medycznej pacjentów, w tym cech demograficznych, stanu przedoperacyjnego, danych chirurgicznych i pooperacyjnych dotyczących operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) oraz obserwacji do 30 dni po wypisie.

Ośrodki z prospektywnym zbieraniem danych: Uczestnicy będą kontaktowani 30 dni po operacji i zapraszani do udziału w badaniu. Formularz Świadomej Zgody (FICF) będzie stosowany telefonicznie (Załącznik 1). Wszystkie sesje FICF będą nagrywane, pobierane i przechowywane zgodnie z ustalonymi protokołami badania.

Ośrodki z retrospektywnym zbieraniem danych: Trzydzieści dni po operacji należy odnotować, czy nastąpiła wizyta kontrolna w poradni, ponowna hospitalizacja w placówce, przyczynę ponownej hospitalizacji, takie jak powikłania chirurgiczne, udar, zakażenie rany chirurgicznej, zawał mięśnia sercowego oraz śmiertelność w ciągu 30 dni. Wszystkie zapisy należy skonsultować w dokumentacji medycznej pacjenta. Jeśli nie ma odnotowanych informacji o wizycie kontrolnej pacjenta, należy uznać to za utratę z obserwacji. Dla składu próby uwzględniono stratę 20%.

Po telefonicznym FICF, kwestionariusz (Załącznik 2, w sekcji „Zdarzenia po wypisie” platformy Cardux) zostanie zastosowany w celu zebrania informacji dotyczących ponownych hospitalizacji, zgonów, zdarzeń niepożądanych, między innymi, w ciągu 30 dni po wypisie ze szpitala.

Dane pacjentów będą wprowadzane na platformę Cardux zgodnie ze zmiennymi protokołu badania.

Wszystkie etapy włączenia będą koordynowane przez ośrodek koordynujący, zapewniając wyjaśnienia dotyczące protokołu badania i zapewniając jego przestrzeganie, z poszanowaniem zasad etycznych i prawnych badania.

  • Ryzyko dla uczestników: Uczestnicy będą narażeni na minimalne ryzyko, ponieważ badanie to nie obejmuje interwencji, tylko jednorazowy wywiad telefoniczny. Dlatego nie przewiduje się żadnych zagrożeń dla uczestników, ponieważ zbieranie danych będzie całkowicie retrospektywne, a formularze zgody będą przechowywane poufnie.
  • Korzyści dla uczestników: Uczestnicy nie otrzymają żadnych bezpośrednich korzyści z udziału w tym badaniu. Jednak w przyszłości mogą skorzystać z ulepszonej stratyfikacji ryzyka dla operacji CABG, przyczyniając się do poprawy opieki nad pacjentami i alokacji zasobów.
  • Platforma Cardux: Platforma Cardux będzie używana do zarządzania danymi i analizy. Platforma ta ułatwia monitorowanie i audyt danych w czasie rzeczywistym, zapewniając spójność i dokładność. Platforma wspiera również modelowanie predykcyjne i ocenę jakości.
  • Audyt jakości dokumentacji: Aby zapewnić jakość danych, zostanie przeprowadzona seria audytów. Audyty te będą obejmować sprawdzanie kompletności, spójności i dokładności danych. Rozbieżności będą rozwiązywane poprzez komunikację z uczestniczącymi ośrodkami.
  • Analiza danych będzie obejmować metody statystyczne do oceny czynników ryzyka i opracowania BraSCORE. Wydajność modelu zostanie zweryfikowana i porównana z istniejącymi międzynarodowymi wskaźnikami ryzyka (EuroSCORE III i STS).
  • Opracowanie algorytmów uczenia maszynowego: Algorytmy uczenia maszynowego zostaną wykorzystane do opracowania modeli predykcyjnych dla śmiertelności szpitalnej, ryzyka ponownej hospitalizacji i przedłużonej hospitalizacji.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

2400

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Rio de Janeiro, Brazylia, 22240-002
        • Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras
      • São Paulo, Brazylia, 01323-001
        • Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo
    • Ceará
      • Fortaleza, Ceará, Brazylia
        • Hospital de Messejana
    • Paraíba
      • João Pessoa, Paraíba, Brazylia, 58040-300
        • Hospital Alberto Urquiza Wanderley
    • São Paulo
      • São Paulo, São Paulo, Brazylia, 05403-900
        • USP Heart Institute

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Populacja badania będzie obejmować wszystkich kolejnych pacjentów poddawanych izolowanej CABG w uczestniczących ośrodkach w okresie badania.

Opis

Kryteria włączenia:

  • Pacjenci poddani izolowanemu pomostowaniu aortalno-wieńcowemu w ośrodkach uczestniczących

Kryteria wyłączenia:

  • Nagłe lub ratunkowe procedury CABG.
  • Procedury towarzyszące (np. operacja zastawkowa, operacja aorty).
  • Brak obowiązkowych danych w rejestrze.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Śmiertelność szpitalna
Ramy czasowe: do 3 miesięcy podczas przyjęcia do szpitala w celu CABG
zgon występujący w dowolnym momencie hospitalizacji z powodu zabiegu chirurgicznego, nawet jeśli po 30 dniach
do 3 miesięcy podczas przyjęcia do szpitala w celu CABG
30-dniowa śmiertelność
Ramy czasowe: 30 dni od zabiegu
zgon występujący po wypisaniu ze szpitala, ale w ciągu 30 dni od zabiegu
30 dni od zabiegu

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przedłużony pobyt w szpitalu
Ramy czasowe: pobyt szpitalny pooperacyjny dłuższy niż 14 dni
Pobyt w szpitalu pooperacyjny dłuższy niż 14 dni, z wyłączeniem zgonów szpitalnych
pobyt szpitalny pooperacyjny dłuższy niż 14 dni
30-dniowa ponowna hospitalizacja
Ramy czasowe: 30 dni po operacji
każda nieplanowana hospitalizacja z jakiegokolwiek powodu w ciągu 30 dni od wypisu po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG)
30 dni po operacji

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena jakości danych
Ramy czasowe: Ocena zostanie przeprowadzona na rejestrach, które ukończyły 30-dniowy okres aktywnego zbierania danych.
Jakość danych będzie oceniana przy użyciu złożonego Zagregowanego Wyniku Jakości Danych (ADQ), obliczanego jako średnia z trzech metryk: 1) Kompletność (próg >70%): odsetek wypełnionych obowiązkowych pól, obliczany jako (Łączna liczba niepustych wartości / Łączna możliwa liczba wartości); 2) Spójność (próg >90%): odsetek pól wolnych od logicznych sprzeczności (np. wypis przed przyjęciem) i błędów formatu; oraz 3) Dokładność (próg >90%): odsetek pól poprawnie odzwierciedlających źródłowy elektroniczny rejestr zdrowia, zweryfikowany przez okresowe audyty na miejscu. ADQ stanowi pojedynczy wskaźnik podsumowujący ogólną wiarygodność danych rejestru.
Ocena zostanie przeprowadzona na rejestrach, które ukończyły 30-dniowy okres aktywnego zbierania danych.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 maja 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

30 lipca 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

25 listopada 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

6 grudnia 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

19 grudnia 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

19 grudnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

6 grudnia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 76508623.2.1001.0068
  • 7.933.450 (Identyfikator rejestru: Ethical approval)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Opis planu IPD

Dane indywidualnych uczestników (IPD) wspierające wyniki tego badania nie są publicznie dostępne z powodu ograniczeń etycznych nałożonych przez uczestniczące ośrodki oraz nadzorującą komisję etyczną (Comissão de Ética para Análise de Projetos de Pesquisa - CAPPesq). Jednakże, dane pozbawione identyfikatorów mogą zostać udostępnione kwalifikowanym badaczom na uzasadnione żądanie, pod warunkiem uzyskania zgody CAPPesq oraz zawarcia umowy o udostępnianiu danych.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Pacjenci po CABG

Subskrybuj