Forekomst og risikofaktorer for postinduksjonshypotensjon hos geriatriske kreftpasienter

Denne studien vil bli gjennomført som en prospektiv observasjonsstudie ved SBÜ Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkologisk Utdannings- og Forskningssykehus, Avdeling for anestesiologi og reanimasjon, med mål om å evaluere forekomsten og risikofaktorene for post-induksjons hypotensjon (PIH) hos geriatriske onkologipasienter. Studien vil starte etter godkjenning fra institusjonens etiske komité, og skriftlig informert samtykke vil innhentes fra alle deltakere.

Standard overvåkning (EKG, ikke-invasivt blodtrykk, SpO₂) vil bli brukt i operasjonssalen. Pre-induksjonsverdier vil bli registrert etter en 5-minutters hvileperiode. Perfusionsindeks (PI) og plettvariabilitetsindeks (PVI) vil bli målt ved hjelp av Massimo Root® med Radical-7 monitor fra den ikke-kanylerte hånden, med gjennomsnitt av tre påfølgende avlesninger.

Demografiske data (alder, kjønn, høyde, vekt, BMI), komorbiditeter, vanlige medisiner, type kreft, historikk med kjemoterapi/strålebehandling, og preoperativ laboratorieverdier vil bli dokumentert.

Anestesi-induksjon vil bli utført med propofol (1,5–2,5 mg/kg), fentanyl (1–2 μg/kg), lidokain (1–1,5 mg/kg), og rocuronium (0,6 mg/kg). Vedlikehold vil oppnås ved bruk av sevofluran (1,5–2 %) eller desfluran (5–6 %), O₂/luft-blanding, og remifentanil (0,1–0,2 μg/kg/min). Medisiner og doser brukt under induksjon vil bli registrert.

PIH er definert som hypotensjon som oppstår innen de første 20 minuttene etter induksjon, før kirurgisk stimulering. Kriterier:

En ≥30 % reduksjon i middelarterielt trykk (MAP) sammenlignet med utgangspunktet eller MAP < 65 mmHg Eventuelle inngrep for hypotensjon (vasopressorer, intravenøse væsker) vil bli dokumentert.

Blodtrykksmålinger vil bli tatt på seks tidspunkter:

T0: Utgangspunkt, før induksjon T1: Etter induksjon, før intubasjon T2: 1 minutt etter intubasjon T3: 5 minutter etter intubasjon T4: 10 minutter etter intubasjon T5: 15 minutter etter intubasjon

Studien vil være fullført etter T5-målingen, og dekker de første ~20 minuttene etter anestesi-induksjon.

I denne studien vil post-induksjons hypotensjon (PIH) bli definert som enten en ≥30 % reduksjon i middelarterielt trykk (MAP) sammenlignet med pre-induksjons utgangsverdien, eller MAP < 65 mmHg. Den ikke-invasivt målte pre-induksjons MAP vil bli tatt som utgangspunkt. I løpet av de første 20 minuttene etter induksjon (målt hvert 2. minutt), vil pasienter som oppfyller et av kriteriene klassifiseres i "PIH til stede"-gruppen, mens de uten slike endringer klassifiseres som "PIH fraværende".

Stikkprøvestørrelseberegninger ble utført ved hjelp av G*Power 3.1:

For gruppesammenligninger: Forutsatt en middels effektstørrelse (Cohens d = 0,5), 80 % styrke, og α = 0,05, kreves det 64 pasienter per gruppe (128 totalt).

For kategoriske variabler: Med en middels effektstørrelse (Cohens w = 0,3), kreves det 108 deltakere.

For logistisk regresjon: Basert på litteratur ble forekomsten av PIH estimert til 20 %. Forutsatt en odds ratio (OR) på 2,0, en tosidig test med 80 % styrke og α = 0,05 indikerte at minst 113 deltakere er nødvendig.

Alle statistiske analyser vil bli utført ved hjelp av SPSS eller tilsvarende programvare, med en signifikant terskel på p < 0,05.