Förekomst och riskfaktorer för postinduktionshypotension hos äldre cancerpatienter

Denna studie kommer att genomföras som en prospektiv observationsstudie vid SBÜ Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkologi Utbildnings- och Forskningssjukhus, Avdelningen för Anestesiologi och Reanimation, med syftet att utvärdera incidensen och riskfaktorerna för postinduktionshypotension (PIH) hos geriatriska onkologipatienter. Studien kommer att påbörjas efter godkännande från institutionens etikprövningsnämnd, och skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från alla deltagare.

Standardövervakning (EKG, icke-invasivt blodtryck, SpO₂) kommer att tillämpas i operationssalen. Preinduktionsvärden kommer att registreras efter en 5-minuters viloperiod. Perfusionsindex (PI) och plettvariabilitetsindex (PVI) kommer att mätas med Massimo Root® med Radical-7 monitor från den icke-kannulerade handen, med tre på varandra följande avläsningar som genomsnittsberäknas.

Demografiska data (ålder, kön, längd, vikt, BMI), komorbiditeter, regelbundna läkemedel, typ av malignitet, historia av kemo-/radioterapi och preoperativa laboratorievärden kommer att dokumenteras.

Anestesiinduktion kommer att utföras med propofol (1,5-2,5 mg/kg), fentanyl (1-2 µg/kg), lidokain (1-1,5 mg/kg) och rocuronium (0,6 mg/kg). Underhåll kommer att uppnås med sevofluran (1,5-2%) eller desfluran (5-6%), O₂/luftblandning och remifentanil (0,1-0,2 µg/kg/min). Läkemedel och doser som används under induktion kommer att registreras.

PIH definieras som hypotension som inträffar inom de första 20 minuterna efter induktion, före kirurgisk stimulering. Kriterier:

En ≥30% minskning av medelartärtryck (MAP) jämfört med baslinjen eller MAP < 65 mmHg. Eventuella åtgärder för hypotension (vasopressorer, intravenösa vätskor) kommer att dokumenteras.

Blodtrycksmätningar kommer att erhållas vid sex tidpunkter:

T0: Baslinje, före induktion T1: Efter induktion, före intubation T2: 1 minut efter intubation T3: 5 minuter efter intubation T4: 10 minuter efter intubation T5: 15 minuter efter intubation

Studien kommer att avslutas efter T5-mätningen, vilket täcker de första ~20 minuterna efter anestesiinduktion.

I denna studie kommer postinduktionshypotension (PIH) att definieras som antingen en ≥30% minskning av medelartärtryck (MAP) jämfört med preinduktionsbaslinjevärdet, eller MAP < 65 mmHg. Det icke-invasivt mätta preinduktions-MAP kommer att tas som baslinje. Under de första 20 minuterna efter induktion (mätt var 2:e minut) kommer patienter som uppfyller något kriterium att klassificeras i gruppen "PIH närvarande", medan de utan sådana förändringar klassificeras som "PIH frånvarande".

Stickprovsstorleksberäkningar utfördes med G*Power 3.1:

För gruppjämförelser: Antagande av en medeleffektstorlek (Cohen's d = 0,5), 80% styrka och α = 0,05 krävs 64 patienter per grupp (128 totalt).

För kategoriska variabler: Med en medeleffektstorlek (Cohen's w = 0,3) krävs 108 deltagare.

För logistisk regression: Baserat på litteratur uppskattades incidensen av PIH till 20%. Antagande av ett oddsförhållande (OR) på 2,0, ett tvåsidigt test med 80% styrka och α = 0,05 indikerade att minst 113 deltagare behövs.

Alla statistiska analyser kommer att utföras med SPSS eller motsvarande programvara, med en signifikansgräns på p < 0,05.