Bruken av en fullstendig digital arbeidsflyt ved umiddelbare implantater med umiddelbar rekonstruksjon

Sammendrag Umiddelbar implantatplassering er en prosedyre som kan ha enorme fordeler ved å bruke et fullt digitalt arbeidsflyt.
Den prekirurgiske planleggingsfasen kan utføres ved å kombinere kjeglestrålebilder med intraoral skanning.
Denne samsvaret lar deg forhåndsvisualisere ekstraksjonen av tannen, gjøre en nøye vurdering av knokkelvolumet tilgjengelig i post-ekstraksjonshulrommet, og planlegge implantatinnsettingen i henhold til indikasjonene rapportert i litteraturen.
En datastyrt kirurgisk stent kan printes "på kontoret" fra planen.
Samtidig eksporteres planleggingen til skyen slik at den kan sees av laboratoriet som vil utføre den midlertidige kronen.
På operasjonsdagen, med en minimalt invasiv prosedyre, etter ekstraksjonen av tannen og innsettingen av implantatet, vil det implanterte midlertidige kronen umiddelbart leveres til pasienten.

Bakgrunn og rasjonalitet Umiddelbar implantatinnsetting er en behandlingsprotokoll som tillater innsetting av et osteointegrert implantat samtidig med tannekstraksjon.
Denne prosedyren har høye suksessrater, over 98 %, men samtidig en høy risiko for biologiske og estetiske komplikasjoner.
Hvis mulig, kan levering av en umiddelbar midlertidig krone forbedre det estetiske resultatet med tanke på å opprettholde det opprinnelige mykvevsprofilen.
Planlegging av inngrepet blir et grunnleggende punkt i den diagnostisk-terapeutiske veien.
Det er avgjørende å ha tredimensjonal radiografisk informasjon for å evaluere den bukkale knokkelskiven, og post-ekstraksjonshulrommet.
Men det er også svært viktig å ha detaljert informasjon om posisjonen og kvaliteten på mykvev.
Denne informasjonen kan gjøres tilgjengelig ved kjeglestråleradiografisk undersøkelse og intraoral digital skanning.
Den digitale planleggingen av implantatkirurgien kan deles med laboratoriet som vil designe den midlertidige kronen og produsere den.
På operasjonsdagen, takket være den datastyrt kirurgiske stenten, kan implantatet settes inn i den tredimensjonale posisjonen som valgt, og på slutten av økten vil den midlertidige kronen med sin midlertidige abutment leveres.
Den fullt digitale arbeidsflyten kan skape en minimalt invasiv, rask og presis behandlingsprotokoll, i stand til å forhåndsvisualisere ufordelaktige anatomiske forhold.

Utfallet av denne studien vil bli sammenlignet med resultatene oppnådd fra den nylig fullførte kliniske studien med lignende design (Cardaropoli D, Tamagnone L, Roffredo A, Demaria A. Klinisk og radiologisk evaluering av et fullt konisk implantat med umiddelbar plassering i den estetiske sonen: en prospektiv kasusseriestudie.
Int J Periodontics Restorative Dent.
2022 Sep-Okt;42(5):631-637.).
I denne studien har fullt koniske implantater med sammenlignbar design (BLX) blitt plassert i post-ekstraksjonshulrom, fra premolar til premolar i overkjeven, og umiddelbart belastet.
Marginalt knokkelnivå (MBL) og sonderingdybde (PD) har blitt evaluert opp til en 12-måneders oppfølgingsperiode.
Alle implantater osteointegrerte og oppnådde en suksessrate på 100 %.
Forskjell i MBL mellom plasserings tidspunkt og ett år var 0,20 ± 0,04 mm, mens PD ved ett år var 2,82±0,51.
Data her rapportert støtter bruken av et fullt konisk implantat for umiddelbar plassering og umiddelbar belastning, for enkelttann erstatninger i den estetiske området.

Studiehypotese Hypotesen er at en full-digital arbeidsflyt for umiddelbar implantatplassering med umiddelbar restaurering er i stand til å gi minst de samme resultatene som standard analog implantatplassering i samme kliniske scenario (umiddelbar plassering med umiddelbar belastning), når det gjelder implantatsuksess og overlevelse og marginalt knokkelnivå stabilitet.
En VAS-skala evaluering vil bli opprettet for å måle pasientenes estetiske og generelle tilfredshet, samt varigheten av prosedyren vil bli målt.

Studietype Klinisk

Studiedesign Prospektiv, enarmet ved bruk av BLC-implantater med full digital arbeidsflyt.
Pasienter behandlet innenfor "Klinisk og radiologisk evaluering av et nytt implantatdesign (Straumann BLX) i den estetiske sonen: en prospektiv kasusseriestudie" (IIS 43/17), publisert som "Cardaropoli D, Tamagnone L, Roffredo A, Demaria A. Klinisk og radiologisk evaluering av et fullt konisk implantat med umiddelbar plassering i den estetiske sonen: en prospektiv kasusseriestudie.
Int J Periodontics Restorative Dent.
2022 Sep-Okt;42(5):631-637" vil bli brukt for sammenligning.

Studiekraft N totalt: 24 Forventet frafall rate %: 15 Tilstrekkelig kraftanalyse og begrunnelse En kraftberegning før studien avslørte at en prøvestørrelse på 20 var nødvendig for å oppdage en forskjell på 0,5 mm i den vertikale posisjonen av implantatet mellom planlegging og utførelse av 0,5 mm forutsatt en maksimal standardavvik på 0,7 mm ved bruk av en parret t-test med 80 % kraft og .05
signifikansnivå.

Studieintervensjon - testarm Studieenhet BLC Implantat

Testbehandlingsnavn Fullt digital umiddelbar plassering/umiddelbar restaurering

Testbehandlingsbeskrivelse Et umiddelbart BLC-implantat satt inn i post-ekstraksjonssteder i overkjeven, fra 15 til 25, med umiddelbar restaurering.

Primært utfallsparameter Pink Esthetic Score (PES fra 0 til 14), ved 1 år Marginalt Knokkelnivå uttrykt i mm, ved 1 år

Sekundært utfallsparameter PROMS - Pasienters tilfredshet ved bruk av VAS-skala, på operasjonsdagen og ved 1 år Varighet av prosedyren, på operasjonsdagen Sonderingdybde (PD) og Blødning ved sondering (BoP) ved 1 år

Materialer og Metoder Populasjon og indikasjon 24 voksne systemisk friske pasienter som krever tannekstraksjon og enkelt implantat tann erstatning, fra 1.5 til 2.5

Behandlinger I kasusstudiefasen, en 3D kjeglestråle radiografi og en intraoral skanning erverves.
En datastyrt kirurgisk stent produseres fra den virtuelle planleggingen.
Ved å dele den virtuelle planleggingen, designer og produserer laboratoriet en midlertidig krone.
På operasjonsdagen trekkes tannen ut, implantatet settes inn og den midlertidige leveres.
Den endelige keramiske kronen leveres 3 måneder senere.
Oppfølging vil avsluttes 1 år etter implantatplassering.

Statistiske metoder parret t-test