Postoperativ behandling av pasienter som gjennomgår mikrovaskulær fri lapp-rekonstruktiv kirurgi i hode-halsregionen: er innleggelse på en intensivavdeling nødvendig?

Rekonstruksjon med mikrovaskulære frie lapper har blitt standardbehandling for ulike kirurgiske defekter i hode- og halsregionen. Frie lappekirurgi anses som en stor operasjon med lang intraoperativ tid og kritisk postoperativ behandling. Tett overvåking av lappens levedyktighet er av største betydning spesielt i de første 48-72 timene etter operasjonen, hvor de fleste av de vaskulære komplikasjonene kan oppstå; dette intervallet er også avgjørende for eventuell vellykket redning av en iskemisk lapp. Til tross for sakens delikathet er det internasjonalt ennå ikke konsensus om hva som er det mest passende protokollen for postoperativ behandling etter frie lappekirurgi. Mange pasienter som gjennomgår frie lappekirurgi blir innlagt på intensivavdeling (ICU) i første omgang, selv i tilfeller av pasienter som ikke oppfyller noen spesifikke indikasjoner som støtter behovet for innleggelse på en ICU-avdeling. Det er flere grunner til denne praksisen, men dessverre er et postoperativt opphold på ICU forbundet med økte sykehusinfeksjoner, komplikasjoner og kostnader. Hovedmålet med denne studien vil være å vurdere sikkerhet og postoperative resultater (store og små komplikasjoner, lappetap og lengde på sykehusopphold) hos pasienter som gjennomgår rekonstruktiv kirurgi med mikrovaskulære frie lapper innlagt på ICU sammenlignet med en ikke-ICU-avdeling. Hovedmålet er å identifisere i hvilken gruppe pasienter små komplikasjoner oftere forekommer (komplikasjoner som ikke krever kirurgisk behandling på operasjonssalen anses som små).