Gestão Pós-operatória de Doentes Submetidos a Cirurgia Reconstrutiva de Retalho Livre Microvascular de Cabeça e Pescoço: é Necessária a Admissão numa Unidade de Cuidados Intensivos?

A reconstrução com retalhos livres microvasculares tornou-se o padrão de tratamento para diversos defeitos cirúrgicos na região da cabeça e pescoço. A cirurgia reconstrutiva com retalho livre é considerada uma cirurgia maior com longo tempo intraoperatório e cuidados pós-operatórios críticos. A monitorização apertada da viabilidade do retalho é da maior importância, especialmente nas primeiras 48-72 horas após a cirurgia, período durante o qual a maioria das complicações vasculares pode ocorrer; este intervalo também é crítico para o eventual sucesso do salvamento de um retalho isquémico. Apesar da delicadeza do assunto, a nível mundial ainda não existe consenso sobre qual é o protocolo mais adequado para o tratamento pós-operatório após a cirurgia de retalho livre. Muitos doentes submetidos a cirurgia de retalho livre são inicialmente admitidos na unidade de cuidados intensivos (UCI), mesmo em casos de doentes que não apresentam qualquer indicação específica que suporte a necessidade de admissão num ambiente de UCI. Existem várias razões para este comportamento, mas, infelizmente, uma estadia pós-operatória na UCI está associada a um aumento de infeções nosocomiais, complicações e custos. O objetivo principal deste estudo será avaliar a segurança e os resultados pós-operatórios (complicações maiores e menores, taxas de falha do retalho e duração do internamento hospitalar) de doentes submetidos a cirurgia reconstrutiva com retalhos livres microvasculares admitidos na UCI em comparação com uma enfermaria não-UCI. O objetivo primário é identificar em que grupo de doentes as complicações menores são mais frequentemente encontradas (consideram-se como menores as complicações que não requerem tratamento cirúrgico no bloco operatório).