Postoperatieve behandeling van patiënten die hoofd- en halsmicrovasculaire vrije flap reconstructieve chirurgie ondergaan: is opname op een intensive care-afdeling noodzakelijk?

Reconstructie met microvasculaire vrije lappen is de standaardzorg geworden voor verschillende chirurgische defecten in het hoofd-halsgebied. Vrije lap reconstructieve chirurgie wordt beschouwd als een grote operatie met een lange intraoperatieve tijd en kritische postoperatieve zorg. Nauwlettende monitoring van de levensvatbaarheid van de lap is van het grootste belang, vooral in de eerste 48-72 uur na de operatie, waarin de meeste vasculaire complicaties kunnen optreden; dit interval is ook cruciaal voor het uiteindelijke succesvolle redden van een ischemische lap. Ondanks de delicate aard van de kwestie is er wereldwijd nog geen consensus over welk protocol het meest geschikt is voor de postoperatieve behandeling na vrije lap chirurgie. Veel patiënten die een vrije lap operatie ondergaan, worden aanvankelijk opgenomen op de intensive care (ICU), zelfs in gevallen van patiënten die niet voldoen aan specifieke indicaties die opname op een ICU ondersteunen. Er zijn verschillende redenen voor dit gedrag, maar helaas is een postoperatief verblijf op de ICU geassocieerd met verhoogde ziekenhuisinfecties, complicaties en kosten. Het primaire doel van deze studie is om de veiligheid en postoperatieve resultaten (grote en kleine complicaties, lapfalenpercentages en lengte van het ziekenhuisverblijf) te beoordelen van patiënten die reconstructieve chirurgie met microvasculaire vrije lappen ondergaan en opgenomen zijn op de ICU vergeleken met een niet-ICU afdeling. Het primaire doel is om te identificeren in welke groep patiënten kleine complicaties vaker worden aangetroffen (complicaties die geen chirurgische behandeling in de operatiekamer vereisen, worden als klein beschouwd).