Postoperativ hantering av patienter som genomgår huvud- och halsmikrovaskulär rekonstruktiv kirurgi med fria lappar: är vård på intensivvårdsavdelning nödvändig?

Rekonstruktion med mikrovaskulära fria flappar har blivit standardbehandling för olika kirurgiska defekter i huvud- och halsregionen. Fria flapprekonstruktionskirurgi betraktas som en stor operation med lång intraoperativ tid och kritisk postoperativ vård. Noggrann övervakning av flappens vitalitet är av yttersta vikt, särskilt under de första 48–72 timmarna efter operationen, då de flesta vaskulära komplikationer kan uppstå; detta intervall är också avgörande för en eventuell framgångsrik räddning av en ischemisk flapp. Trots ämnets känslighet finns det ännu ingen världsomfattande konsensus om vilket som är det mest lämpliga protokollet för postoperativ hantering efter fri flappkirurgi. Många patienter som genomgår fri flappkirurgi tas initialt in på intensivvårdsavdelning (IVA), även i fall där patienterna inte uppfyller några specifika indikationer som stöder behovet av vård på en IVA-avdelning. Det finns flera anledningar till detta beteende, men tyvärr är en postoperativ vistelse på IVA förknippad med ökade sjukhusinfektioner, komplikationer och kostnader. Det primära syftet med denna studie är att bedöma säkerheten och de postoperativa resultaten (större och mindre komplikationer, flappmisslyckanden och längden på sjukhusvistelsen) hos patienter som genomgår rekonstruktionskirurgi med mikrovaskulära fria flappar och som vårdas på IVA jämfört med en icke-IVA-avdelning. Det primära målet är att identifiera i vilken grupp av patienter mindre komplikationer förekommer oftare (komplikationer som inte kräver kirurgisk behandling i operationssalen betraktas som mindre).