Gestione Postoperatoria dei Pazienti Sottoposti a Chirurgia Ricostruttiva con Lembo Libero Microvascolare Testa-Collo: è Necessario il Ricovero in Unità di Terapia Intensiva?

La ricostruzione con lembi liberi microvascolari è diventata lo standard di cura per vari difetti chirurgici nella regione della testa e del collo. La chirurgia ricostruttiva con lembo libero è considerata un intervento importante con lunghi tempi intraoperatori e cure post-operatorie critiche. Il monitoraggio ravvicinato della vitalità del lembo è di fondamentale importanza, specialmente nelle prime 48-72 ore dopo l'intervento, durante le quali potrebbero verificarsi la maggior parte delle complicanze vascolari; questo intervallo è anche critico per il possibile salvataggio riuscito di un lembo ischemico. Nonostante la delicatezza della questione, a livello mondiale non c'è ancora consenso su quale sia il protocollo più appropriato per la gestione post-operatoria dopo la chirurgia con lembo libero. Molti pazienti sottoposti a chirurgia con lembo libero vengono inizialmente ricoverati in unità di terapia intensiva (UTI), anche in casi di pazienti che non soddisfano alcuna indicazione specifica che supporti la necessità di ricovero in un ambiente di UTI. Ci sono diverse ragioni per questo comportamento, ma, sfortunatamente, una degenza post-operatoria in UTI è associata a un aumento di infezioni nosocomiali, complicanze e costi. L'obiettivo principale di questo studio sarà valutare la sicurezza e i risultati post-operatori (complicanze maggiori e minori, tassi di fallimento del lembo e durata della degenza ospedaliera) dei pazienti sottoposti a chirurgia ricostruttiva con lembi liberi microvascolari ricoverati in UTI rispetto a un reparto non-UTI. L'obiettivo primario è identificare in quale gruppo di pazienti le complicanze minori si riscontrano più frequentemente (le complicanze che non richiedono trattamento chirurgico in sala operatoria sono considerate minori).