Manejo postoperatorio de pacientes sometidos a cirugía reconstructiva con colgajo libre microvascular de cabeza y cuello: ¿es necesaria la admisión en una unidad de cuidados intensivos?

La reconstrucción con colgajos libres microvasculares se ha convertido en el estándar de atención para diversos defectos quirúrgicos en la región de cabeza y cuello. La cirugía reconstructiva con colgajo libre se considera una cirugía mayor con un tiempo intraoperatorio prolongado y cuidados postoperatorios críticos. La monitorización estrecha de la viabilidad del colgajo es de suma importancia, especialmente en las primeras 48-72 horas después de la cirugía, período durante el cual podrían ocurrir la mayoría de las complicaciones vasculares; este intervalo también es crítico para el eventual rescate exitoso de un colgajo isquémico. A pesar de la delicadeza del asunto, a nivel mundial aún no hay consenso sobre cuál es el protocolo más apropiado para el manejo postoperatorio después de una cirugía de colgajo libre. Muchos pacientes sometidos a cirugía de colgajo libre son ingresados inicialmente en la unidad de cuidados intensivos (UCI), incluso en casos de pacientes que no cumplen ninguna indicación específica que respalde la necesidad de ingreso en un entorno de UCI. Existen varias razones para este comportamiento, pero, desafortunadamente, una estancia postoperatoria en la UCI se asocia con un aumento de infecciones nosocomiales, complicaciones y costos. El objetivo principal de este estudio será evaluar la seguridad y los resultados postoperatorios (complicaciones mayores y menores, tasas de fallo del colgajo y duración de la estancia hospitalaria) de los pacientes sometidos a cirugía reconstructiva con colgajos libres microvasculares ingresados en la UCI en comparación con una sala que no sea de UCI. El objetivo principal es identificar en qué grupo de pacientes se encuentran con mayor frecuencia complicaciones menores (se consideran menores las complicaciones que no requieren tratamiento quirúrgico en el quirófano).