Intramuskulær versus rektal progesteron for å forebygge for tidlig fødsel etter cervikal cerclage (PROCER)

Bakgrunn:

For tidlig fødsel forblir en av de ledende årsakene til perinatal dødelighet og langvarige nyfødte komplikasjoner. Cervikal insuffisiens, som ofte håndteres med cervikal cerclage, er en anerkjent risikofaktor for for tidlig fødsel. Progesterontilskudd hjelper til med å opprettholde uterin ro og cervikal integritet, men den optimale administreringsveien etter cerclage er ikke godt etablert.

Mål:

Å sammenligne effektiviteten av intramuskulær progesteron versus rektal progesteron i å forebygge for tidlig fødsel blant kvinner som gjennomgikk cervikal cerclage.

Metoder:

Denne enkelt-senter, randomiserte kontrollerte studien ble utført i Avdelingen for Obstetrikk & Gynekologi, Bahawal Victoria Hospital, Bahawalpur, Pakistan. Kvalifiserte kvinner med enkeltfostersvangerskap som hadde gjennomgått cervikal cerclage ble tilfeldig tildelt enten ukentlig intramuskulær progesteron (250 mg) eller daglige rektale progesteronsuppositorier (400 mg) fra 16 til 36 uker svangerskap. Det primære utfallet var forekomsten av for tidlig fødsel før 37 uker. Sekundære utfall inkluderte svangerskapsalder ved fødsel, nyfødt fødselsvekt, NICU-innleggelse og maternale bivirkninger.

Betydning:

Denne studien gir bevis på den sammenlignende effektiviteten av to vanlig brukte administreringsveier for progesteron hos kvinner med cerclage, med mål om å identifisere det sikrere og mer praktiske regimet for å forlenge svangerskapet og forbedre nyfødte utfall.