Progesterona Intramuscular vs Retal na Prevenção do Trabalho de Parto Pré-termo Após Cerclagem Cervical (PROCER)

Contexto:

O trabalho de parto pré-termo continua a ser uma das principais causas de mortalidade perinatal e de complicações neonatais a longo prazo. A insuficiência cervical, frequentemente tratada com cerclagem cervical, é um fator de risco reconhecido para o parto pré-termo. A suplementação com progesterona ajuda a manter a quiescência uterina e a integridade cervical, mas a via de administração ideal após a cerclagem não está bem estabelecida.

Objetivo:

Comparar a eficácia da progesterona intramuscular versus a progesterona retal na prevenção do trabalho de parto pré-termo entre mulheres submetidas a cerclagem cervical.

Métodos:

Este ensaio controlado randomizado de centro único foi realizado no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Bahawal Victoria, Bahawalpur, Paquistão. Mulheres elegíveis com gravidezes únicas que tinham sido submetidas a cerclagem cervical foram aleatoriamente designadas para receber progesterona intramuscular semanal (250 mg) ou supositórios de progesterona retal diários (400 mg) das 16 às 36 semanas de gestação. O resultado primário foi a incidência de trabalho de parto pré-termo antes das 37 semanas. Os resultados secundários incluíram a idade gestacional no parto, o peso ao nascer do recém-nascido, a admissão na UCIN e os efeitos secundários maternos.

Significância:

Este estudo fornece evidências sobre a eficácia comparativa de duas vias de administração de progesterona comumente utilizadas em mulheres com cerclagem, com o objetivo de identificar o regime mais seguro e conveniente para prolongar a gravidez e melhorar os resultados neonatais.