Intramuskulär kontra rektal progesteron för att förhindra för tidig förlossning efter cervikal cerclage (PROCER)

Bakgrund:

För tidig förlossning förblir en av de främsta orsakerna till perinatal mortalitet och långsiktiga neonatala komplikationer. Cervikal insufficiens, som ofta hanteras med cervikal cerclage, är en erkänd riskfaktor för för tidig födsel. Progesterontillskott hjälper till att upprätthålla uterin viloläge och cervikal integritet, men den optimala administrationsvägen efter cerclage är inte väl etablerad.

Syfte:

Att jämföra effektiviteten av intramuskulärt progesteron mot rektalt progesteron för att förhindra för tidig förlossning hos kvinnor som genomgått cervikal cerclage.

Metoder:

Denna en-centrum, randomiserad kontrollerad studie utfördes på Obstetrik & Gynekologiska avdelningen, Bahawal Victoria Hospital, Bahawalpur, Pakistan. Behöriga kvinnor med enkel foster som genomgått cervikal cerclage slumpmässigt tilldelades att få antingen veckovis intramuskulärt progesteron (250 mg) eller dagliga rektala progesteronsuppositorier (400 mg) från vecka 16 till 36 av graviditeten. Det primära utfallet var incidensen av för tidig förlossning före vecka 37. Sekundära utfall inkluderade gestationsålder vid förlossning, neonatal födelsevikt, NICU-inläggning och maternella biverkningar.

Betydelse:

Denna studie ger evidens om den jämförande effektiviteten av två vanligt använda administrationsvägar för progesteron hos kvinnor med cerclage, med målet att identifiera det säkrare och bekvämare behandlingsregimet för att förlänga graviditeten och förbättra neonatala utfall.