Evaluering av postoperativ smerte og suksessrate mellom lateral kondensasjon og varm vertikal obturasjonsteknikk

Kort oppsummering

Postoperativ smerte er en av de vanligste komplikasjonene etter rotfylling, spesielt i nekrotiske tenner med asymptomatisk apikal periodontitt. Valget av fyllingsteknikk kan påvirke postoperativ ubehag, men klinisk bevis som direkte sammenligner ulike metoder er fortsatt begrenset. Kald lateral kondensasjon (CLC) har lenge vært ansett som standarden, mens varm vertikal fylling (WVO) med systemer som Obtura II har blitt stadig mer tatt i bruk på grunn av sin potensiale for å oppnå overlegen tilpasning av guttapérka. Til tross for deres utbredte bruk, har få randomiserte kliniske studier sammenlignet disse teknikkene utelukkende i nekrotiske enkeltrotete tenner.

Denne randomiserte kontrollerte studien har som mål å evaluere og sammenligne postoperative smertenivåer og suksessrater for lateral kondensasjon versus varm vertikal kondensasjon i enkeltrotete nekrotiske tenner. Studien vil måle smerteintensitet over 10 dager, pasientrapporterte resultater, og klinisk/radiografisk helbredelse etter 6 måneder. Funnene forventes å gi verdifullt klinisk bevis for å optimalisere fyllingsprotokoller, forbedre pasientkomfort, og veilede evidensbasert beslutningstaking i endodonti.

-

Studiedesign

Dette er en prospektiv, parallellgruppe, randomisert kontrollert studie med 80 pasienter tilfeldig fordelt i to grupper (40 per gruppe).

• Gruppe 1: Kald lateral kondensasjonsteknikk.
• Gruppe 2: Varm vertikal kondensasjonsteknikk (Obtura II-system).

Randomisering vil bli utført ved hjelp av forseglede konvolutter. På grunn av prosedyrens natur kan operatøren ikke være blindet. Pasientene vil være blindet for fyllingsteknikken, noe som gjør dette til en enkeltblindet studie.

-

Inklusjonskriterier

• Voksne (≥18 år) som trenger endodontisk behandling for enkeltrotede nekrotiske tenner med normale apikale vev eller asymptomatisk apikal periodontitt.
• Pasienter som kan gi informert samtykke.

Eksklusjonskriterier

• Symptomatisk apikal periodontitt.
• Gravide eller ammende kvinner.
• Systemiske tilstander som kan påvirke smerteoppfatning (f.eks. diabetes, kroniske smerte syndromer).
• Tidligere endodontisk behandlede eller periodontalt kompromitterte tenner.
• Nåværende bruk av medikamenter som påvirker smerteoppfatning (f.eks. langtidsanalgetika, antiinflammatoriske legemidler).

Resultater

Primært resultat:

• Postoperativ smerteintensitet vurdert ved hjelp av en visuell analog skala (VAS, 0-10) ved 6, 12, 24 og 48 timer, og daglig opptil 10 dager etter behandling.

Sekundære resultater:

• Pasienttilfredshet og komfort, målt med strukturerte spørreskjemaer.
• Analgetikainntak i den postoperative perioden.
• Klinisk og radiografisk evaluering av helbredelse og behandlingssuksess etter 6 måneder.

Metoder

Alle pasienter vil gjennomgå standardisert endodontisk behandling, inkludert kanalrengjøring og forming med roterende filer, irrigasjon og fylling med AH Plus-forsegling. Hver teknikk (CLC eller WVO) vil bli utført etter etablerte protokoller.

Utvalgsstørrelse: Basert på foreløpige data vil 80 pasienter gi tilstrekkelig styrke (80%, α = 0,05) for å påvise klinisk meningsfulle forskjeller i smertepoeng.

Etikk og tilsyn

Studieprotokollen vil bli gjennomgått og godkjent av Academic Research Ethics Committee, Council of Postgraduate Studies og Institutional Review Board (IRB) ved University of Jordan. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle deltakere. Datakonfidensialitet og pasientsikkerhet vil bli opprettholdt gjennom hele studien.

-

Betydning

Denne studien adresserer et kritisk gap i endodontisk litteratur ved å sammenligne to vanlig brukte fyllingsteknikker i nekrotiske enkeltrotede tenner. Ved å evaluere smerteresultater og behandlingssuksess vil funnene hjelpe klinikere med å identifisere den optimale metoden for å forbedre pasientkomfort og langtidsprognose. Resultatene kan også støtte utviklingen av fremtidige evidensbaserte retningslinjer i endodonti, med potensiale til å redusere postoperative komplikasjoner og forbedre pasienttilfredshet.