Avaliação da Dor Pós-Operatória e Taxa de Sucesso Entre as Técnicas de Condensação Lateral e Obturação Vertical a Quente

Resumo Breve

A dor pós-operatória é uma das complicações mais comuns após o tratamento do canal radicular, especialmente em dentes necróticos com periodontite apical assintomática. A escolha da técnica de obturação pode influenciar o desconforto pós-operatório, mas a evidência clínica que compara diretamente diferentes métodos continua limitada. A condensação lateral a frio (CLC) há muito é considerada o padrão, enquanto a obturação vertical a quente (WVO) usando sistemas como o Obtura II tem sido cada vez mais adotada pelo seu potencial para alcançar uma adaptação superior da guta-percha. Apesar do seu uso generalizado, poucos ensaios clínicos randomizados compararam estas técnicas exclusivamente em dentes necróticos de raiz única.

Este ensaio controlado randomizado visa avaliar e comparar os níveis de dor pós-operatória e as taxas de sucesso da condensação lateral versus condensação vertical a quente em dentes necróticos de raiz única. O estudo irá medir a intensidade da dor ao longo de 10 dias, os resultados reportados pelos pacientes e a cura clínica/radiográfica aos 6 meses. Espera-se que os resultados forneçam evidência clínica valiosa para otimizar os protocolos de obturação, melhorar o conforto do paciente e orientar a tomada de decisão baseada em evidências em endodontia.

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Desenho do Estudo

Este é um ensaio controlado randomizado prospetivo, de grupos paralelos, com 80 pacientes aleatoriamente alocados em dois grupos (40 por braço).

• Grupo 1: Técnica de condensação lateral a frio.
• Grupo 2: Técnica de condensação vertical a quente (sistema Obtura II).

A randomização será realizada usando envelopes selados. Devido à natureza do procedimento, o operador não pode estar cego. Os pacientes estarão cegos para a técnica de obturação, tornando este um ensaio simples-cego.

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Critérios de Inclusão

• Adultos (≥18 anos) que necessitem de tratamento endodôntico para dentes necróticos de raiz única com tecidos apicais normais ou periodontite apical assintomática.
• Pacientes capazes de fornecer consentimento informado.

Critérios de Exclusão

• Periodontite apical sintomática.
• Mulheres grávidas ou a amamentar.
• Condições sistémicas que possam afetar a perceção da dor (ex., diabetes, síndromes de dor crónica).
• Dentes previamente tratados endodonticamente ou comprometidos periodontalmente.
• Uso atual de medicação que influencie a perceção da dor (ex., analgésicos de longo prazo, fármacos anti-inflamatórios).

Resultados

Resultado Primário:

• Intensidade da dor pós-operatória avaliada usando uma Escala Visual Analógica (EVA, 0-10) às 6, 12, 24 e 48 horas, e diariamente até 10 dias após o tratamento.

Resultados Secundários:

• Satisfação e conforto do paciente, medidos com questionários estruturados.
• Ingestão de analgésicos durante o período pós-operatório.
• Avaliação clínica e radiográfica da cura e sucesso do tratamento aos 6 meses.

Métodos

Todos os pacientes serão submetidos a tratamento endodôntico padronizado, incluindo limpeza e modelação do canal com limas rotatórias, irrigação e obturação com cimento AH Plus. Cada técnica (CLC ou WVO) será realizada seguindo protocolos estabelecidos.

Tamanho da amostra: Com base em dados preliminares, 80 pacientes fornecerão poder suficiente (80%, α = 0,05) para detetar diferenças clinicamente significativas nas pontuações de dor.

Ética e Supervisão

O protocolo do estudo será revisto e aprovado pelo Comité de Ética de Investigação Académica, pelo Conselho de Estudos de Pós-Graduação e pelo Institutional Review Board (IRB) da Universidade da Jordânia. Será obtido consentimento informado por escrito de todos os participantes. A confidencialidade dos dados e a segurança dos pacientes serão mantidas durante todo o processo.

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Significância

Este estudo aborda uma lacuna crítica na literatura endodôntica ao comparar duas técnicas de obturação comumente utilizadas em dentes necróticos de raiz única. Ao avaliar os resultados de dor e o sucesso do tratamento, os resultados ajudarão os clínicos a identificar o método ideal para melhorar o conforto do paciente e o prognóstico a longo prazo. Os resultados podem também apoiar o desenvolvimento de futuras diretrizes baseadas em evidências em endodontia, com o potencial de reduzir complicações pós-operatórias e melhorar a satisfação do paciente.