Evaluering af postoperativ smerte og succesrate mellem lateral kondensering og varm vertikal obtureringsteknikker

Kort oversigt

Postoperativ smerte er en af de mest almindelige komplikationer efter rodkanalbehandling, især i nekrotiske tænder med asymptomatisk apikal periodontitis. Valget af obturationsteknik kan påvirke postoperativ ubehag, men klinisk evidens, der direkte sammenligner forskellige metoder, forbliver begrænset. Kold lateral kondensation (CLC) har længe været betragtet som standarden, mens varm vertikal obturation (WVO) ved hjælp af systemer som Obtura II i stigende grad er blevet anvendt på grund af dens potentiale for at opnå overlegen tilpasning af guttapærka. På trods af deres udbredte brug har få randomiserede kliniske forsøg sammenlignet disse tekniker udelukkende i nekrotiske enkeltroddede tænder.

Dette randomiserede kontrollerede forsøg har til formål at evaluere og sammenligne postoperative smerteniveauer og succesrater for lateral kondensation versus varm vertikal kondensation i enkeltroddede nekrotiske tænder. Studiet vil måle smerteintensitet over 10 dage, patientrapporterede resultater og klinisk/radiografisk heling efter 6 måneder. Resultaterne forventes at give værdifuld klinisk evidens til at optimere obturationsprotokoller, forbedre patientkomfort og guide evidensbaseret beslutningstagning inden for endodonti.

-

Studiedesign

Dette er et prospektivt, parallel-gruppe, randomiseret kontrolleret forsøg med 80 patienter tilfældigt fordelt i to grupper (40 pr. arm).

• Gruppe 1: Kold lateral kondensationsteknik.
• Gruppe 2: Varm vertikal kondensationsteknik (Obtura II-system).

Randomisering vil blive udført ved hjælp af forseglede konvolutter. På grund af procedurens natur kan operatøren ikke være blindet. Patienter vil være blindet for obturationsteknikken, hvilket gør dette til et enkeltblindet forsøg.

-

Inklusionskriterier

• Voksne (≥18 år), der kræver endodontisk behandling for enkeltroddede nekrotiske tænder med normale apikale væv eller asymptomatisk apikal periodontitis.
• Patienter i stand til at give informeret samtykke.

Eksklusionskriterier

• Symptomatisk apikal periodontitis.
• Gravide eller ammende kvinder.
• Systemiske tilstande, der kan påvirke smerteopfattelse (f.eks. diabetes, kroniske smerte syndromer).
• Tidligere endodontisk behandlede eller periodontal kompromitterede tænder.
• Nuværende brug af medicin, der påvirker smerteopfattelse (f.eks. langtidsanalgetika, antiinflammatoriske lægemidler).

Resultater

Primært resultat:

• Postoperativ smerteintensitet vurderet ved hjælp af en visuel analog skala (VAS, 0-10) efter 6, 12, 24 og 48 timer og dagligt op til 10 dage efter behandling.

Sekundære resultater:

• Patienttilfredshed og komfort målt med strukturede spørgeskemaer.
• Analgetisk indtagelse i den postoperative periode.
• Klinisk og radiografisk evaluering af heling og behandlingssucces efter 6 måneder.

Metoder

Alle patienter vil gennemgå standardiseret endodontisk behandling, inklusive kanalrensning og formning med roterende filer, irrigation og obturation med AH Plus sealer. Hver teknik (CLC eller WVO) vil blive udført efter etablerede protokoller.

Stikprøvestørrelse: Baseret på foreløbige data vil 80 patienter give tilstrækkelig styrke (80%, α = 0,05) til at detektere klinisk meningsfulde forskelle i smerte-scorer.

Etik og tilsyn

Studieprotokollen vil blive gennemgået og godkendt af Academic Research Ethics Committee, Council of Postgraduate Studies og Institutional Review Board (IRB) ved University of Jordan. Skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet fra alle deltagere. Datakonfidentialitet og patientsikkerhed vil blive opretholdt gennem hele forløbet.

-

Betydning

Dette studie adresserer et kritisk hul i endodontisk litteratur ved at sammenligne to almindeligt anvendte obturationsteknikker i nekrotiske enkeltroddede tænder. Ved at evaluere smerteresultater og behandlingssucces vil resultaterne hjælpe klinikere med at identificere den optimale metode til at forbedre patientkomfort og langsigtet prognose. Resultater kan også understøtte udviklingen af fremtidige evidensbaserede retningslinjer inden for endodonti med potentiale til at reducere postoperative komplikationer og forbedre patienttilfredshed.