Prognostiske faktorer og utfall for pediatriske midtlinjetumorer i fossa posterior

Dette er en enkelt-senter, prospektiv, sykehusbasert observasjonskohortstudie utført ved Nevrokirurgisk avdeling på Assiut universitetssykehus. Fortløpende pediatriske pasienter (<18 år) med radiologisk bekreftede midtlinje posterior fossa-tumorer som anses egnet for kirurgi vil bli inkludert etter informert samtykke fra foreldre eller foresatte. Preoperativ vurdering vil inkludere demografiske data, klinisk presentasjon, nevrologisk undersøkelse og standardisert hjerne-MRI.

Alle pasienter vil gjennomgå kirurgisk reseksjon i henhold til rutinemessig nevrokirurgisk praksis, ved bruk av operasjonsmikroskop og standard tilnærminger som passer til tumorlokalisasjon. Intraoperative detaljer (posisjon, tilnærming, estimert blodtap, komplikasjoner og kirurgvurdert reseksjonsomfang) vil bli registrert, og tumorprøver vil bli sendt til histopatologisk diagnose. Tidlig postoperativ evaluering vil dokumentere Glasgow Coma Scale, intensivbehandling og sykehusopphold, samt komplikasjoner som cerebellær mutisme, hydrocephalus og kranialnerveutfall.

Postoperativ bildebehandling (CT eller MRI) innen 48 timer vil bli brukt til å klassifisere reseksjonsomfanget som grovt total, nesten total, subtotal eller delvis. Funksjonell utfall vil bli vurdert ved bruk av modifisert Rankin-skala omtrent 6 måneder etter operasjonen, med pasienter kategorisert som har god (mRS 1-3) eller dårlig (mRS 4-6) utfall. Ytterligere oppfølgingsbesøk (for eksempel ved 3 måneder, 6 måneder og årlig når mulig) vil dokumentere tumorresidiv, behov for adjuvant terapi og langsiktige nevrologiske følgetilstander.

Hovedmålet er å evaluere funksjonelle og radiologiske utfall etter kirurgisk behandling av pediatriske midtlinje posterior fossa-tumorer og å identifisere prognostiske faktorer som påvirker morbiditet, mortalitet og livskvalitet.