Прогностические факторы и исходы опухолей задней черепной ямки срединной локализации у детей

Это одноцентровое проспективное госпитальное обсервационное когортное исследование, проводимое в нейрохирургическом отделении Университетской больницы Асьюта. Последовательно будут включены педиатрические пациенты (<18 лет) с рентгенологически подтверждёнными срединными опухолями задней черепной ямки, признанные годными к операции, после получения информированного согласия родителей или законных опекунов. Предоперационная оценка будет включать демографические данные, клиническую картину, неврологическое обследование и стандартизированную МРТ головного мозга.

Все пациенты подвергнутся хирургической резекции в соответствии с обычной нейрохирургической практикой, с использованием операционного микроскопа и стандартных подходов, соответствующих локализации опухоли. Интраоперационные детали (позиция, подход, предполагаемая кровопотеря, осложнения и степень резекции по оценке хирурга) будут зарегистрированы, а образцы опухоли отправлены на гистопатологическую диагностику. Ранняя послеоперационная оценка будет документировать шкалу комы Глазго, пребывание в реанимации и стационаре, а также осложнения, такие как мозжечковый мутизм, гидроцефалия и дефициты черепных нервов.

Послеоперационная визуализация (КТ или МРТ) в течение 48 часов будет использоваться для классификации степени резекции как тотальной, почти тотальной, субтотальной или частичной. Функциональный исход будет оцениваться с использованием модифицированной шкалы Рэнкина примерно через 6 месяцев после операции, с категоризацией пациентов на хороший (mRS 1-3) или плохой (mRS 4-6) исход. Дополнительные контрольные визиты (например, через 3 месяца, 6 месяцев и ежегодно, когда это возможно) будут документировать рецидив опухоли, необходимость адъювантной терапии и долгосрочные неврологические последствия.

Основная цель — оценить функциональные и радиологические исходы после хирургического лечения педиатрических срединных опухолей задней черепной ямки и выявить прогностические факторы, влияющие на заболеваемость, смертность и качество жизни.