Factores Pronósticos y Resultados de Tumores Pediátricos de la Fosa Posterior Media

Este es un estudio de cohorte observacional, prospectivo y de un solo centro, realizado en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Assiut. Se incluirán, tras el consentimiento informado de los padres o tutores legales, pacientes pediátricos consecutivos (<18 años) con tumores de la fosa posterior media confirmados radiológicamente que sean considerados aptos para cirugía. La evaluación preoperatoria incluirá datos demográficos, presentación clínica, examen neurológico y resonancia magnética cerebral estandarizada.

Todos los pacientes se someterán a resección quirúrgica de acuerdo con la práctica neuroquirúrgica habitual, utilizando microscopio quirúrgico y abordajes estándar apropiados para la localización del tumor. Se registrarán los detalles intraoperatorios (posición, abordaje, pérdida sanguínea estimada, complicaciones y extensión de la resección evaluada por el cirujano), y las muestras tumorales se enviarán para diagnóstico histopatológico. La evaluación postoperatoria temprana documentará la Escala de Coma de Glasgow, la estancia en cuidados intensivos y hospitalaria, y complicaciones como mutismo cerebeloso, hidrocefalia y déficits de nervios craneales.

La imagen postoperatoria (TC o RM) dentro de las 48 horas se utilizará para clasificar la extensión de la resección como total macroscópica, casi total, subtotal o parcial. El resultado funcional se evaluará utilizando la Escala de Rankin modificada aproximadamente 6 meses después de la cirugía, categorizando a los pacientes como con resultado bueno (mRS 1-3) o malo (mRS 4-6). Las visitas de seguimiento adicionales (por ejemplo, a los 3 meses, 6 meses y anualmente cuando sea factible) documentarán la recurrencia tumoral, la necesidad de terapias adyuvantes y las secuelas neurológicas a largo plazo.

El objetivo principal es evaluar los resultados funcionales y radiológicos tras el manejo quirúrgico de tumores pediátricos de la fosa posterior media e identificar factores pronósticos que influyan en la morbilidad, mortalidad y calidad de vida.