Fattori Prognostici ed Esiti dei Tumori Pediatrici della Fossa Cranica Posteriore Mediana

Questo è uno studio di coorte osservazionale prospettico, monocentrico e ospedaliero condotto presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'Assiut University Hospital. Saranno arruolati pazienti pediatrici consecutivi (<18 anni) con tumori della fossa cranica posteriore mediana confermati radiologicamente, considerati idonei per l'intervento chirurgico, previo consenso informato dei genitori o tutori legali. La valutazione preoperatoria includerà dati demografici, presentazione clinica, esame neurologico e risonanza magnetica cerebrale standardizzata.

Tutti i pazienti saranno sottoposti a resezione chirurgica secondo la pratica neurochirurgica di routine, utilizzando un microscopio operatorio e approcci standard appropriati alla localizzazione del tumore. Saranno registrati i dettagli intraoperatori (posizione, approccio, perdita ematica stimata, complicanze ed estensione della resezione valutata dal chirurgo) e i campioni tumorali saranno inviati per la diagnosi istopatologica. La valutazione postoperatoria precoce documenterà la Scala del Coma di Glasgow, la permanenza in terapia intensiva e in ospedale, e complicanze come mutismo cerebellare, idrocefalo e deficit dei nervi cranici.

L'imaging postoperatorio (TC o RM) entro 48 ore sarà utilizzato per classificare l'estensione della resezione come totale macroscopica, quasi totale, subtotale o parziale. L'esito funzionale sarà valutato utilizzando la Scala di Rankin modificata circa 6 mesi dopo l'intervento, con pazienti categorizzati come aventi esito buono (mRS 1-3) o scarso (mRS 4-6). Ulteriori visite di follow-up (ad esempio a 3 mesi, 6 mesi e annualmente quando possibile) documenteranno la recidiva tumorale, la necessità di terapie adiuvanti e le sequele neurologiche a lungo termine.

L'obiettivo principale è valutare gli esiti funzionali e radiologici dopo il trattamento chirurgico dei tumori pediatrici della fossa cranica posteriore mediana e identificare i fattori prognostici che influenzano la morbilità, la mortalità e la qualità della vita.