Prognostické faktory a výsledky u pediatrických nádorů střední jámy lební

Toto je jednocentrová, prospektivní, observační kohortová studie založená v nemocničním prostředí, prováděná na Neurochirurgické klinice Univerzitní nemocnice Assiut. Postupně budou zařazeni pediatričtí pacienti (<18 let) s radiologicky potvrzenými nádory střední linie zadní jámy lební, kteří jsou považováni za vhodné k operaci, po informovaném souhlasu rodičů nebo zákonných zástupců. Předoperační vyšetření bude zahrnovat demografické údaje, klinický obraz, neurologické vyšetření a standardizované MRI mozku.

Všichni pacienti podstoupí chirurgickou resekci podle běžné neurochirurgické praxe, za použití operačního mikroskopu a standardních přístupů odpovídajících lokalizaci nádoru. Během operace budou zaznamenány podrobnosti (poloha, přístup, odhadovaná ztráta krve, komplikace a rozsah resekce posouzený chirurgem) a vzorky nádoru budou odeslány k histopatologické diagnóze. Brzké pooperační vyhodnocení bude dokumentovat Glasgow Coma Scale, pobyt na jednotce intenzivní péče a v nemocnici a komplikace, jako je cerebelární mutismus, hydrocefalus a deficity kraniálních nervů.

Pooperační zobrazování (CT nebo MRI) do 48 hodin bude použito ke klasifikaci rozsahu resekce jako úplné, téměř úplné, subtotální nebo částečné. Funkční výsledek bude hodnocen pomocí modifikované Rankinovy škály přibližně 6 měsíců po operaci, přičemž pacienti budou kategorizováni jako s dobrým (mRS 1-3) nebo špatným (mRS 4-6) výsledkem. Další kontrolní návštěvy (například za 3 měsíce, 6 měsíců a ročně, pokud je to možné) budou dokumentovat recidivu nádoru, potřebu adjuvantní terapie a dlouhodobé neurologické následky.

Hlavním cílem je vyhodnotit funkční a radiologické výsledky po chirurgické léčbě pediatrických nádorů střední linie zadní jámy lební a identifikovat prognostické faktory, které ovlivňují morbiditu, mortalitu a kvalitu života.