Fatores Prognósticos e Resultados de Tumores da Fossa Posterior da Linha Média em Pediatria

Este é um estudo de coorte observacional, prospetivo e unicêntrico, baseado num hospital, realizado no Departamento de Neurocirurgia do Hospital Universitário de Assiut. Serão incluídos doentes pediátricos consecutivos (<18 anos) com tumores da fossa posterior média confirmados radiologicamente e considerados aptos para cirurgia, após consentimento informado dos pais ou tutores legais. A avaliação pré-operatória incluirá dados demográficos, apresentação clínica, exame neurológico e ressonância magnética cerebral padronizada.

Todos os doentes serão submetidos a ressecção cirúrgica de acordo com a prática neurocirúrgica de rotina, utilizando um microscópio operatório e abordagens padrão adequadas à localização do tumor. Serão registados detalhes intraoperatórios (posição, abordagem, perda sanguínea estimada, complicações e extensão da ressecção avaliada pelo cirurgião), e as amostras tumorais serão enviadas para diagnóstico histopatológico. A avaliação pós-operatória precoce documentará a Escala de Coma de Glasgow, o internamento em cuidados intensivos e hospitalar, e complicações como mutismo cerebeloso, hidrocefalia e défices dos nervos cranianos.

A imagiologia pós-operatória (TC ou RM) dentro de 48 horas será utilizada para classificar a extensão da ressecção como total macroscópica, quase total, subtotal ou parcial. O resultado funcional será avaliado utilizando a Escala de Rankin modificada aproximadamente 6 meses após a cirurgia, com os doentes categorizados como tendo um bom (mRS 1-3) ou mau (mRS 4-6) resultado. Visitas de acompanhamento adicionais (por exemplo, aos 3 meses, 6 meses e anualmente quando possível) documentarão a recorrência do tumor, a necessidade de terapias adjuvantes e sequelas neurológicas a longo prazo.

O principal objetivo é avaliar os resultados funcionais e radiológicos após o tratamento cirúrgico de tumores pediátricos da fossa posterior média e identificar fatores prognósticos que influenciam a morbilidade, mortalidade e qualidade de vida.