Prognostische Faktoren und Ergebnisse bei pädiatrischen Mittellinien-Tumoren der Fossa posterior

Dies ist eine monozentrische, prospektive, klinikbasierte Beobachtungs-Kohortenstudie, die in der Neurochirurgie-Abteilung des Assiut-Universitätskrankenhauses durchgeführt wird. Aufeinanderfolgende pädiatrische Patienten (<18 Jahre) mit radiologisch bestätigten Mittellinien-Tumoren der hinteren Schädelgrube, die für eine Operation als geeignet erachtet werden, werden nach Einholung der Einwilligung der Eltern oder gesetzlichen Vormünder eingeschlossen. Die präoperative Beurteilung umfasst demografische Daten, klinische Präsentation, neurologische Untersuchung und standardisierte Hirn-MRT.

Alle Patienten werden gemäß der üblichen neurochirurgischen Praxis einer chirurgischen Resektion unterzogen, wobei ein Operationsmikroskop und standardmäßige Zugänge entsprechend der Tumorlokalisation verwendet werden. Intraoperative Details (Lagerung, Zugang, geschätzter Blutverlust, Komplikationen und vom Chirurgen beurteiltes Ausmaß der Resektion) werden dokumentiert, und Tumorproben werden zur histopathologischen Diagnose eingesandt. Die frühpostoperative Auswertung dokumentiert die Glasgow-Coma-Skala, Intensiv- und Krankenhausaufenthalt sowie Komplikationen wie zerebellären Mutismus, Hydrozephalus und Hirnnervenausfälle.

Postoperative Bildgebung (CT oder MRT) innerhalb von 48 Stunden wird verwendet, um das Ausmaß der Resektion als vollständig, nahezu vollständig, subtotal oder partiell zu klassifizieren. Das funktionelle Ergebnis wird etwa 6 Monate nach der Operation mithilfe der modifizierten Rankin-Skala beurteilt, wobei Patienten als gut (mRS 1-3) oder schlecht (mRS 4-6) eingestuft werden. Zusätzliche Nachsorgetermine (z. B. nach 3 Monaten, 6 Monaten und jährlich, wenn möglich) dokumentieren Tumorrezidiv, Bedarf an adjuvanten Therapien und langfristige neurologische Folgeschäden.

Das Hauptziel ist die Bewertung der funktionellen und radiologischen Ergebnisse nach chirurgischer Behandlung pädiatrischer Mittellinien-Tumoren der hinteren Schädelgrube und die Identifizierung prognostischer Faktoren, die Morbidität, Mortalität und Lebensqualität beeinflussen.