Effekter av ekstracorporeal sjokkbølgeterapi etter fleksorsene-skade

Hånden er et grunnleggende element i daglige livsaktiviteter, yrkesutøvelse og sosial uavhengighet. Selv om ulike studier rapporterer varierende tall for håndskader, utgjør de omtrent 20 % av skadene som presenteres på akuttmottak (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). Bløtvevstraumer utgjør en betydelig del av disse skadene (Clark 1985). På grunn av nærheten til fleksorsener til huden, påvirkes hånden ofte ved håndskader (Thomopoulos 2015).

En av midlene som brukes for å akselerere helbredelse og funksjon i håndsener etter skade eller operasjon, og for å redusere adhesjon og kontrakturdamelse, er ekstrakorporal sjokkbølgeterapi (ESWT) (Khanna 2009). ESWT-behandlingsmodaliteter har blitt testet i eksperimentelle dyrestudier (Khanna 2009). Tanken bak bruken av sjokkbølger i behandlingen av ortopediske sykdommer er å stimulere helbredelse i sener, omkringliggende vev og knokler. Viktigheten av sjokkbølgeterapi på bløtvev har økt over tid (Shrivastava 2005).

Det er rapportert at ESWT reduserer deformiteter betydelig i behandlingen av Dupuytrens kontraktur (Brunelli 2020). Brunelli et al. fant at radial ESWT (3 bar, 12 Hz, 1400 pulser) gitt i 4 økter til en pasient med smerter, svakhet i lang- og ringfinger, og fleksjonsdeformitet på grunn av Dupuytrens kontraktur resulterte i en betydelig reduksjon i hånddeformiteter og forbedring i daglig livsutøvelse (Brunelli 2020). Positive resultater av bruken av ESWT i patologier i håndens fleksorsener har blitt publisert (Lutter 2020). I deres kadaverstudie som undersøkte anvendeligheten av radial ESWT på fleksorsenen, uttalte Lutter et al. at ESWT-applikasjon ved ulike intensiteter kan trenge gjennom bløtvev og er et behandlingsalternativ i ulike fingerpatologier (Lutter 2020). Malliaropoulos et al. har funnet at radial ESWT er effektivt i å redusere smerter og forbedre funksjonell gjenoppretting i behandlingen av triggefinger (Malliaropoulos 2016). Denne studien har som mål å undersøke effekten av ESWT på bevegelsesutstrekning, smerter, grepstyrke og fingerferdighet etter skade på håndens fleksorsener. 56 pasienter som presenterte med fleksorsenskade og samtykket til å delta vil bli inkludert i denne studien og delt inn i to grupper. Alle pasienter vil bli inkludert i et håndrehabiliteringsprogram som inkluderer tidlig passiv mobilisering i henhold til det modifiserte Duran-protokollen. I tillegg vil intervensjonsgruppen motta 2000 pulser av radial ESWT ved 2 bar trykk og 10 Hz frekvens, gitt til fleksorsenens arrvev i 4 økter, ved bruk av en feiemetode med gel påført mellom pasientens hud og proben.