Effetti della Terapia con Onde d'Urto Extracorporee dopo un Infortunio del Tendine Flessore

La mano è un elemento fondamentale nelle attività della vita quotidiana, nel lavoro e nell'indipendenza sociale. Sebbene diversi studi riportino cifre variabili per le lesioni della mano, queste costituiscono circa il 20% delle lesioni che si presentano ai dipartimenti di emergenza (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). I traumi dei tessuti molli rappresentano una parte significativa di queste lesioni (Clark 1985). A causa della vicinanza dei tendini flessori alla pelle, la mano è frequentemente interessata nelle lesioni della mano (Thomopoulos 2015).

Uno degli agenti utilizzati per accelerare la guarigione e la funzione dei tendini della mano dopo un infortunio o un intervento chirurgico, e per ridurre la formazione di aderenze e contratture, è la Terapia con Onde d'Urto Extracorporee (ESWT) (Khanna 2009). Le modalità di trattamento ESWT sono state testate in studi sperimentali su animali (Khanna 2009). L'idea alla base dell'uso delle onde d'urto nel trattamento delle malattie ortopediche è quella di stimolare la guarigione nei tendini, nei tessuti circostanti e nelle ossa. L'importanza della terapia con onde d'urto sui tessuti molli è aumentata nel tempo (Shrivastava 2005).

È stato riportato che l'ESWT riduce significativamente la deformità nel trattamento della malattia di Dupuytren (Brunelli 2020). Brunelli et al. hanno scoperto che l'ESWT radiale (3 bar, 12 Hz, 1400 impulsi) applicata in 4 sessioni a un paziente con dolore, debolezza nelle dita medie e anulari e deformità flessoria dovuta alla malattia di Dupuytren ha portato a una significativa riduzione delle deformità della mano e a un miglioramento delle prestazioni nella vita quotidiana (Brunelli 2020). Sono stati pubblicati risultati positivi dell'uso dell'ESWT nelle patologie dei tendini flessori della mano (Lutter 2020). Nel loro studio su cadaveri che esaminava l'applicabilità dell'ESWT radiale al tendine flessore, Lutter et al. hanno affermato che l'applicazione dell'ESWT a diverse intensità può penetrare i tessuti molli ed è un'opzione di trattamento in diverse patologie delle dita (Lutter 2020). Malliaropoulos et al. hanno scoperto che l'ESWT radiale è efficace nel ridurre il dolore e nel migliorare il recupero funzionale nel trattamento del dito a scatto (Malliaropoulos 2016). Questo studio mira a indagare l'effetto dell'ESWT sull'ampiezza del movimento, sul dolore, sulla forza di presa e sulla destrezza dopo un infortunio al tendine flessore della mano. 56 pazienti che si sono presentati con un infortunio al tendine flessore e hanno acconsentito a partecipare saranno inclusi in questo studio e divisi in due gruppi. Tutti i pazienti saranno arruolati in un programma di riabilitazione della mano che include la mobilizzazione passiva precoce secondo il Protocollo di Duran Modificato. Inoltre, il gruppo di intervento riceverà 2000 impulsi di ESWT radiale a una pressione di 2 bar e una frequenza di 10 Hz, applicati al tessuto cicatriziale del tendine flessore in 4 sessioni, utilizzando un metodo a spazzolamento con gel applicato tra la pelle del paziente e la sonda.