Efekty Terapii Falami Uderzeniowymi Po Urazie Ścięgna Zginacza

Ręka jest podstawowym elementem w czynnościach życia codziennego, pracy zawodowej i niezależności społecznej. Chociaż różne badania podają różne liczby dotyczące urazów ręki, stanowią one około 20% urazów zgłaszanych na oddziałach ratunkowych (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). Urazy tkanek miękkich stanowią znaczną część tych obrażeń (Clark 1985). Ze względu na bliskość ścięgien zginaczy do skóry, ręka jest często dotknięta w urazach ręki (Thomopoulos 2015).

Jednym ze środków stosowanych w celu przyspieszenia gojenia i funkcji ścięgien ręki po urazie lub operacji oraz zmniejszenia powstawania zrostów i przykurczów jest Terapia Falami Uderzeniowymi (ESWT) (Khanna 2009). Modalności leczenia ESWT były testowane w eksperymentalnych badaniach na zwierzętach (Khanna 2009). Idea stojąca za użyciem fal uderzeniowych w leczeniu chorób ortopedycznych polega na stymulowaniu gojenia w ścięgnach, otaczających tkankach i kościach. Znaczenie terapii falami uderzeniowymi na tkanki miękkie wzrosło z czasem (Shrivastava 2005).

Zgłoszono, że ESWT znacząco zmniejsza deformację w leczeniu choroby Dupuytrena (Brunelli 2020). Brunelli i in. odkryli, że promieniowa ESWT (3 bary, 12 Hz, 1400 impulsów) zastosowana w 4 sesjach u pacjenta z bólem, osłabieniem środkowego i serdecznego palca oraz deformacją zgięciową z powodu choroby Dupuytrena spowodowała znaczące zmniejszenie deformacji ręki i poprawę wydajności w życiu codziennym (Brunelli 2020). Opublikowano pozytywne wyniki zastosowania ESWT w patologiach ścięgien zginaczy ręki (Lutter 2020). W swoim badaniu na zwłokach, badającym zastosowanie promieniowej ESWT na ścięgno zginacza, Lutter i in. stwierdzili, że zastosowanie ESWT o różnych intensywnościach może przenikać tkanki miękkie i jest opcją leczenia w różnych patologiach palców (Lutter 2020). Malliaropoulos i in. odkryli, że promieniowa ESWT jest skuteczna w zmniejszaniu bólu i poprawie funkcjonalnego powrotu do zdrowia w leczeniu palca zatrzaskowego (Malliaropoulos 2016). Niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu ESWT na zakres ruchu, ból, siłę chwytu i zręczność po urazie ścięgna zginacza ręki. 56 pacjentów, którzy zgłosili się z urazem ścięgna zginacza i wyrazili zgodę na udział, zostanie włączonych do tego badania i podzielonych na dwie grupy. Wszyscy pacjenci zostaną włączeni do programu rehabilitacji ręki obejmującego wczesną mobilizację bierną zgodnie z zmodyfikowanym protokołem Durana. Dodatkowo grupa interwencyjna otrzyma 2000 impulsów promieniowej ESWT przy ciśnieniu 2 barów i częstotliwości 10 Hz, zastosowanych na tkankę bliznowatą ścięgna zginacza w 4 sesjach, z użyciem metody zamiatania z żelem aplikowanym między skórą pacjenta a sondą.