Účinky mimotělní rázové vlny po poranění šlachy flexoru

Ruka je základním prvkem v každodenních životních aktivitách, zaměstnání a sociální nezávislosti. Ačkoli různé studie uvádějí rozdílné údaje o poraněních rukou, tvoří přibližně 20 % poranění, které se objevují na pohotovostních odděleních (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). Traumata měkkých tkání tvoří významnou část těchto poranění (Clark 1985). Vzhledem k blízkosti šlach flexorů ke kůži je ruka často postižena při poraněních rukou (Thomopoulos 2015).

Jedním z prostředků používaných k urychlení hojení a funkce šlach ruky po poranění nebo operaci a ke snížení tvorby adhezí a kontraktur je Extrakorporální rázová vlna terapie (ESWT) (Khanna 2009). Terapeutické modality ESWT byly testovány v experimentálních studiích na zvířatech (Khanna 2009). Myšlenka použití rázových vln při léčbě ortopedických onemocnění spočívá ve stimulaci hojení šlach, okolních tkání a kostí. Význam terapie rázovými vlnami na měkké tkáně se v průběhu času zvýšil (Shrivastava 2005).

Bylo hlášeno, že ESWT významně snižuje deformitu při léčbě Dupuytrenovy choroby (Brunelli 2020). Brunelli a kol. zjistili, že radiální ESWT (3 bary, 12 Hz, 1400 pulzů) aplikovaná ve 4 sezeních pacientovi s bolestí, slabostí prostředníčku a prsteníčku a flexní deformitou v důsledku Dupuytrenovy choroby vedla k významnému snížení deformit ruky a zlepšení výkonu v každodenním životě (Brunelli 2020). Byly publikovány pozitivní výsledky použití ESWT u patologií flexorových šlach ruky (Lutter 2020). Ve své studii na kadaveru zkoumající použitelnost radiální ESWT na flexorovou šlachu, Lutter a kol. uvedli, že aplikace ESWT při různých intenzitách může pronikat do měkkých tkání a je léčebnou možností u různých patologií prstů (Lutter 2020). Malliaropoulos a kol. zjistili, že radiální ESWT je účinná při snižování bolesti a zlepšování funkčního zotavení při léčbě spoušťového prstu (Malliaropoulos 2016). Tato studie si klade za cíl prozkoumat účinek ESWT na rozsah pohybu, bolest, sílu stisku a obratnost po poranění flexorové šlachy ruky. Do této studie bude zařazeno 56 pacientů, kteří se dostavili s poraněním flexorové šlachy a souhlasili s účastí, a budou rozděleni do dvou skupin. Všichni pacienti budou zařazeni do rehabilitačního programu pro ruce zahrnujícího časnou pasivní mobilizaci podle modifikovaného Duranova protokolu. Kromě toho bude intervenční skupina dostávat 2000 pulzů radiální ESWT při tlaku 2 barů a frekvenci 10 Hz, aplikovaných na jizvovou tkáň flexorové šlachy ve 4 sezeních, pomocí zametací metody s gelem aplikovaným mezi kůži pacienta a sondu.