Effekter af ekstrakorporal chokbølgeterapi efter fleksorsene-skade

Hånden er et grundlæggende element i daglige aktiviteter, beskæftigelse og social uafhængighed. Selvom forskellige studier rapporterer varierende tal for håndskader, udgør de cirka 20% af skaderne, der præsenteres på skadestuer (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). Blødvævstraumer udgør en betydelig del af disse skader (Clark 1985). På grund af fleksorseners nærhed til huden, påvirkes hånden ofte ved håndskader (Thomopoulos 2015).

Et af de midler, der bruges til at fremskynde heling og funktion i håndsener efter skade eller operation, og for at reducere dannelse af adhesion og kontrakturer, er ekstrakorporal shockwave-terapi (ESWT) (Khanna 2009). ESWT-behandlingsmodaliteter er blevet testet i eksperimentelle dyrestudier (Khanna 2009). Ideen bag brugen af shockbølger i behandlingen af ortopædiske sygdomme er at stimulere heling i sener, omgivende væv og knogler. Betydningen af shockwave-terapi på blødvæv er steget over tid (Shrivastava 2005).

Det er rapporteret, at ESWT signifikant reducerer deformitet i behandlingen af Dupuytrens sygdom (Brunelli 2020). Brunelli et al. fandt, at radial ESWT (3 bar, 12 Hz, 1400 pulser) anvendt i 4 sessioner på en patient med smerter, svaghed i langemanden og ringfingeren og fleksionsdeformitet på grund af Dupuytrens sygdom resulterede i en signifikant reduktion i hånddeformiteter og forbedring i dagligdags præstation (Brunelli 2020). Positive resultater af brugen af ESWT i håndens fleksorsenerpatologier er blevet offentliggjort (Lutter 2020). I deres kadaverstudie, der undersøger anvendeligheden af radial ESWT på fleksorsenen, angav Lutter et al., at ESWT-applikation ved forskellige intensiteter kan trænge ind i blødvæv og er en behandlingsmulighed ved forskellige fingerpatologier (Lutter 2020). Malliaropoulos et al. har fundet, at radial ESWT er effektiv til at reducere smerter og forbedre funktionel genopretning i behandlingen af springfinger (Malliaropoulos 2016). Dette studie har til formål at undersøge effekten af ESWT på bevægelsesomfang, smerter, grebstyrke og fingerfærdighed efter håndens fleksorsenskade. 56 patienter, der præsenterede sig med fleksorsenskade og samtykkede til at deltage, vil blive inkluderet i dette studie og opdelt i to grupper. Alle patienter vil blive tilmeldt et håndrehabiliteringsprogram, der inkluderer tidlig passiv mobilisering i henhold til det modificerede Duran-protokol. Derudover vil interventionsgruppen modtage 2000 pulser af radial ESWT ved 2 bar tryk og 10 Hz frekvens, anvendt på fleksorsenens arvæv i 4 sessioner, ved hjælp af en fejemetode med gel påført mellem patientens hud og proben.