Effekte der extrakorporalen Stoßwellentherapie nach Verletzungen der Beugesehnen

Die Hand ist ein grundlegendes Element bei Aktivitäten des täglichen Lebens, der Berufstätigkeit und der sozialen Unabhängigkeit. Obwohl verschiedene Studien unterschiedliche Zahlen für Handverletzungen berichten, machen sie etwa 20 % der Verletzungen aus, die in Notaufnahmen vorgestellt werden (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). Weichteiltraumata machen einen erheblichen Teil dieser Verletzungen aus (Clark 1985). Aufgrund der Nähe der Beugesehnen zur Haut ist die Hand bei Handverletzungen häufig betroffen (Thomopoulos 2015).

Eine der Maßnahmen, die verwendet werden, um die Heilung und Funktion der Handsehnen nach Verletzung oder Operation zu beschleunigen und die Bildung von Adhäsionen und Kontrakturen zu reduzieren, ist die Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) (Khanna 2009). Die ESWT-Behandlungsmodalitäten wurden in experimentellen Tierstudien getestet (Khanna 2009). Die Idee hinter dem Einsatz von Stoßwellen bei der Behandlung orthopädischer Erkrankungen ist es, die Heilung in Sehnen, umgebenden Geweben und Knochen zu stimulieren. Die Bedeutung der Stoßwellentherapie für Weichteile hat im Laufe der Zeit zugenommen (Shrivastava 2005).

Es wurde berichtet, dass ESWT die Deformität bei der Behandlung der Dupuytren-Krankheit signifikant reduziert (Brunelli 2020). Brunelli et al. fanden heraus, dass die radiale ESWT (3 bar, 12 Hz, 1400 Impulse), die in 4 Sitzungen bei einem Patienten mit Schmerzen, Schwäche in Mittel- und Ringfinger sowie Beugefehlstellung aufgrund der Dupuytren-Krankheit angewendet wurde, zu einer signifikanten Reduktion der Handdeformitäten und einer Verbesserung der Leistungsfähigkeit im täglichen Leben führte (Brunelli 2020). Positive Ergebnisse des Einsatzes von ESWT bei Pathologien der Handbeugesehnen wurden veröffentlicht (Lutter 2020). In ihrer Kadaversudie, die die Anwendbarkeit der radialen ESWT auf die Beugesehne untersuchte, stellten Lutter et al. fest, dass die ESWT-Anwendung bei unterschiedlichen Intensitäten Weichteile durchdringen kann und eine Behandlungsoption bei verschiedenen Fingerpathologien ist (Lutter 2020). Malliaropoulos et al. haben festgestellt, dass die radiale ESWT bei der Behandlung des Schnappfingers wirksam ist, um Schmerzen zu reduzieren und die funktionelle Erholung zu verbessern (Malliaropoulos 2016). Diese Studie zielt darauf ab, die Wirkung von ESWT auf den Bewegungsumfang, Schmerzen, Greifkraft und Geschicklichkeit nach einer Handbeugesehnenverletzung zu untersuchen. 56 Patienten, die mit einer Beugesehnenverletzung vorstellig wurden und einer Teilnahme zugestimmt haben, werden in diese Studie aufgenommen und in zwei Gruppen eingeteilt. Alle Patienten werden in ein Handrehabilitationsprogramm eingeschrieben, das eine frühe passive Mobilisation gemäß dem modifizierten Duran-Protokoll umfasst. Zusätzlich erhält die Interventionsgruppe 2000 Impulse radiale ESWT bei 2 bar Druck und 10 Hz Frequenz, angewendet auf das Narbengewebe der Beugesehne in 4 Sitzungen, unter Verwendung einer streichenden Methode mit Gel zwischen der Haut des Patienten und der Sonde.