Эффекты экстракорпоральной ударно-волновой терапии после травмы сухожилия сгибателя

Рука является фундаментальным элементом в повседневной жизнедеятельности, профессиональной деятельности и социальной независимости. Хотя различные исследования сообщают о разных цифрах травм кисти, они составляют примерно 20% травм, поступающих в отделения неотложной помощи (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). Травмы мягких тканей составляют значительную часть этих повреждений (Clark 1985). Из-за близости сухожилий сгибателей к коже, кисть часто поражается при травмах руки (Thomopoulos 2015).

Одним из средств, используемых для ускорения заживления и восстановления функции сухожилий кисти после травмы или операции, а также для уменьшения образования спаек и контрактур, является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) (Khanna 2009). Методы лечения ЭУВТ были протестированы в экспериментальных исследованиях на животных (Khanna 2009). Идея использования ударных волн в лечении ортопедических заболеваний заключается в стимуляции заживления сухожилий, окружающих тканей и костей. Важность ударно-волновой терапии для мягких тканей со временем возросла (Shrivastava 2005).

Сообщается, что ЭУВТ значительно уменьшает деформацию при лечении болезни Дюпюитрена (Brunelli 2020). Brunelli et al. обнаружили, что радиальная ЭУВТ (3 бара, 12 Гц, 1400 импульсов), примененная в 4 сеансах пациенту с болью, слабостью в среднем и безымянном пальцах и сгибательной деформацией из-за болезни Дюпюитрена, привела к значительному уменьшению деформаций кисти и улучшению повседневной деятельности (Brunelli 2020). Были опубликованы положительные результаты использования ЭУВТ при патологиях сухожилий сгибателей кисти (Lutter 2020). В своем исследовании на трупах, изучающем применимость радиальной ЭУВТ к сухожилию сгибателя, Lutter et al. заявили, что применение ЭУВТ с разной интенсивностью может проникать в мягкие ткани и является вариантом лечения при различных патологиях пальцев (Lutter 2020). Malliaropoulos et al. обнаружили, что радиальная ЭУВТ эффективна для уменьшения боли и улучшения функционального восстановления при лечении щелкающего пальца (Malliaropoulos 2016). Цель данного исследования — изучить влияние ЭУВТ на диапазон движений, боль, силу захвата и ловкость после травмы сухожилия сгибателя кисти. В это исследование будут включены 56 пациентов с травмой сухожилия сгибателя, согласившихся участвовать, и они будут разделены на две группы. Все пациенты будут включены в программу реабилитации кисти, включающую раннюю пассивную мобилизацию согласно Модифицированному протоколу Duran. Кроме того, группа вмешательства будет получать 2000 импульсов радиальной ЭУВТ при давлении 2 бара и частоте 10 Гц, применяемых к рубцовой ткани сухожилия сгибателя в 4 сеансах, с использованием размазывающего метода с гелем, нанесенным между кожей пациента и зондом.