Efectos de la Terapia de Ondas de Choque Extracorpóreas tras una Lesión del Tendón Flexor

La mano es un elemento fundamental en las actividades de la vida diaria, la ocupación y la independencia social. Aunque diferentes estudios reportan cifras variables para las lesiones de la mano, estas constituyen aproximadamente el 20% de las lesiones que se presentan en los departamentos de emergencia (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). Los traumas de tejidos blandos representan una parte significativa de estas lesiones (Clark 1985). Debido a la proximidad de los tendones flexores a la piel, la mano se ve frecuentemente afectada en las lesiones de mano (Thomopoulos 2015).

Uno de los agentes utilizados para acelerar la cicatrización y la función en los tendones de la mano después de una lesión o cirugía, y para reducir la formación de adherencias y contracturas, es la Terapia de Ondas de Choque Extracorpóreas (ESWT) (Khanna 2009). Las modalidades de tratamiento con ESWT han sido probadas en estudios experimentales con animales (Khanna 2009). La idea detrás del uso de ondas de choque en el tratamiento de enfermedades ortopédicas es estimular la cicatrización en tendones, tejidos circundantes y huesos. La importancia de la terapia de ondas de choque en los tejidos blandos ha aumentado con el tiempo (Shrivastava 2005).

Se ha reportado que la ESWT reduce significativamente la deformidad en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren (Brunelli 2020). Brunelli et al. encontraron que la ESWT radial (3 bares, 12 Hz, 1400 pulsos) aplicada en 4 sesiones a un paciente con dolor, debilidad en los dedos medio y anular, y deformidad por flexión debido a la enfermedad de Dupuytren resultó en una reducción significativa de las deformidades de la mano y una mejora en el rendimiento de la vida diaria (Brunelli 2020). Se han publicado resultados positivos del uso de ESWT en patologías del tendón flexor de la mano (Lutter 2020). En su estudio con cadáveres que examinaba la aplicabilidad de la ESWT radial al tendón flexor, Lutter et al. afirmaron que la aplicación de ESWT a diferentes intensidades puede penetrar los tejidos blandos y es una opción de tratamiento en diferentes patologías de los dedos (Lutter 2020). Malliaropoulos et al. han encontrado que la ESWT radial es efectiva para reducir el dolor y mejorar la recuperación funcional en el tratamiento del dedo en gatillo (Malliaropoulos 2016). Este estudio tiene como objetivo investigar el efecto de la ESWT en el rango de movimiento, el dolor, la fuerza de agarre y la destreza después de una lesión del tendón flexor de la mano. 56 pacientes que se presentaron con lesión del tendón flexor y dieron su consentimiento para participar serán incluidos en este estudio y divididos en dos grupos. Todos los pacientes serán inscritos en un programa de rehabilitación de la mano que incluye movilización pasiva temprana según el Protocolo de Duran Modificado. Además, el grupo de intervención recibirá 2000 pulsos de ESWT radial a una presión de 2 bares y una frecuencia de 10 Hz, aplicados al tejido cicatricial del tendón flexor en 4 sesiones, utilizando un método de barrido con gel aplicado entre la piel del paciente y la sonda.