Extrakorporaalisen iskuaaltoterapian vaikutukset koukistajajänteen vamman jälkeen

Käsi on perustavanlaatuinen elementti päivittäisissä toiminta- ja harrastustoimissa, ammatissa ja sosiaalisessa itsenäisyydessä. Vaikka eri tutkimukset raportoivat vaihtelevia lukuja käsivammoista, ne muodostavat noin 20 % päivystyksessä esiintyvistä vammoista (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). Pehmytkudosvammat muodostavat merkittävän osan näistä vammoista (Clark 1985). Koukistajajänteiden läheisyyden ihon kanssa, käsi on usein vaikutettu käsivammoissa (Thomopoulos 2015).

Yksi käytettyistä aineista käsijänteiden paranemisen ja toiminnan nopeuttamiseksi vamman tai leikkauksen jälkeen sekä tarttumien ja supistumien muodostumisen vähentämiseksi on Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) (Khanna 2009). ESWT-hoitomuotoja on testattu kokeellisissa eläintutkimuksissa (Khanna 2009). Ajatus iskuaaltojen käytöstä ortopedisten sairauksien hoidossa on stimuloida paranemista jänteissä, ympäröivissä kudoksissa ja luissa. Iskuaaltohoidon merkitys pehmytkudoksille on kasvanut ajan myötä (Shrivastava 2005).

On raportoitu, että ESWT vähentää merkittävästi epämuodostumaa Dupuytrenin taudin hoidossa (Brunelli 2020). Brunelli et al. havaitsivat, että radiaalinen ESWT (3 bar, 12 Hz, 1400 pulssia) käytettynä 4 istunnossa potilaalle, jolla oli kipua, heikkoutta keskisormessa ja nimetyssormessa sekä koukistusepämuodostuma Dupuytrenin taudin vuoksi, johti merkittävään vähenemään käden epämuodostumissa ja parantumiseen päivittäisessä suorituskyvyssä (Brunelli 2020). Positiivisia tuloksia ESWT:n käytöstä käden koukistajajänteen patologioissa on julkaistu (Lutter 2020). Kadaveeritutkimuksessaan, joka tarkasteli radiaalisen ESWT:n sovellettavuutta koukistajajänteeseen, Lutter et al. totesivat, että ESWT-sovellus eri intensiteeteillä voi tunkeutua pehmytkudoksiin ja on hoitovaihtoehto erilaisissa sormipatologioissa (Lutter 2020). Malliaropoulos et al. ovat havainneet, että radiaalinen ESWT on tehokasta kivun vähentämisessä ja toiminnallisen toipumisen parantamisessa sormenlukon hoidossa (Malliaropoulos 2016). Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia ESWT:n vaikutusta liikelaajuuteen, kipuun, puristusvoimaan ja ketteryyteen käsikoukistajajänteen vamman jälkeen. 56 potilasta, jotka esiintyivät koukistajajänteen vammalla ja suostuivat osallistumaan, sisällytetään tähän tutkimukseen ja jaetaan kahteen ryhmään. Kaikki potilaat osallistuvat käsikuntoutusohjelmaan, joka sisältää varhaisen passiivisen mobilisaation Modified Duran Protocolin mukaisesti. Lisäksi interventioryhmä saa 2000 pulssia radiaalista ESWT:ä 2 barin paineessa ja 10 Hz:n taajuudella, käytettynä koukistajajänteen arpikudokseen 4 istunnossa, käyttäen pyyhkäisymenetelmää geelin kanssa potilaan ihon ja anturin välillä.