Effecten van Extracorporale Shockwave Therapie na een Flexorpeesblessure

De hand is een fundamenteel element in dagelijkse activiteiten, werk en sociale zelfstandigheid. Hoewel verschillende studies uiteenlopende cijfers voor handverwondingen rapporteren, vormen ze ongeveer 20% van de verwondingen die op de spoedeisende hulp worden gepresenteerd (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). Zachte weefseltrauma's vormen een aanzienlijk deel van deze verwondingen (Clark 1985). Vanwege de nabijheid van buigpezen tot de huid, wordt de hand vaak aangetast bij handverwondingen (Thomopoulos 2015).

Een van de middelen die wordt gebruikt om genezing en functie in handpezen na verwonding of operatie te versnellen, en om adhesie en contractuurvorming te verminderen, is Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) (Khanna 2009). ESWT-behandelingsmodaliteiten zijn getest in experimentele dierstudies (Khanna 2009). Het idee achter het gebruik van schokgolven bij de behandeling van orthopedische ziekten is om genezing in pezen, omliggende weefsels en botten te stimuleren. Het belang van schokgolftherapie op zachte weefsels is in de loop der tijd toegenomen (Shrivastava 2005).

Er is gerapporteerd dat ESWT de misvorming bij de behandeling van de ziekte van Dupuytren aanzienlijk vermindert (Brunelli 2020). Brunelli et al. vonden dat radiale ESWT (3 bar, 12 Hz, 1400 pulsen) toegepast in 4 sessies bij een patiënt met pijn, zwakte in de middelvinger en ringvinger, en flexiemisvorming als gevolg van de ziekte van Dupuytren resulteerde in een aanzienlijke vermindering van handmisvormingen en verbetering in dagelijkse levensprestaties (Brunelli 2020). Positieve resultaten van het gebruik van ESWT bij handbuigpeespathologieën zijn gepubliceerd (Lutter 2020). In hun kadaverstudie die de toepasbaarheid van radiale ESWT op de buigpees onderzocht, stelden Lutter et al. dat ESWT-toepassing bij verschillende intensiteiten zachte weefsels kan penetreren en een behandelingsoptie is bij verschillende vingerpathologieën (Lutter 2020). Malliaropoulos et al. hebben gevonden dat radiale ESWT effectief is in het verminderen van pijn en het verbeteren van functioneel herstel bij de behandeling van triggerfinger (Malliaropoulos 2016). Deze studie heeft tot doel het effect van ESWT op bewegingsbereik, pijn, grijpkracht en handvaardigheid na handbuigpeesverwonding te onderzoeken. 56 patiënten die zich presenteerden met buigpeesverwonding en toestemden om deel te nemen, zullen in deze studie worden opgenomen en verdeeld in twee groepen. Alle patiënten zullen worden ingeschreven in een handrevalidatieprogramma inclusief vroege passieve mobilisatie volgens het Gemodificeerde Duran Protocol. Daarnaast zal de interventiegroep 2000 pulsen van radiale ESWT ontvangen bij 2 bar druk en 10 Hz frequentie, toegepast op het buigpeeslittekenweefsel in 4 sessies, met behulp van een veegmethode met gel aangebracht tussen de huid van de patiënt en de sonde.