Effekter av extrakorporal stötvågsbehandling efter sensträckarsskada

Handen är ett grundläggande element i dagliga livsaktiviteter, yrkesutövning och socialt oberoende. Även om olika studier rapporterar varierande siffror för handskador, utgör de ungefär 20% av skadorna som söker på akutmottagningar (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). Mjukdelstrauman utgör en betydande del av dessa skador (Clark 1985). På grund av närheten mellan flexorsenor och hud påverkas handen ofta vid handskador (Thomopoulos 2015).

Ett av de medel som används för att påskynda läkning och funktion i handsenor efter skada eller operation, och för att minska bildandet av vidhäftningar och kontrakturer, är Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) (Khanna 2009). ESWT-behandlingsmodaliteter har testats i experimentella djurstudier (Khanna 2009). Tanken bakom användningen av stötvågor vid behandling av ortopediska sjukdomar är att stimulera läkning i senor, omgivande vävnader och ben. Betydelsen av stötvågsbehandling på mjukvävnader har ökat över tiden (Shrivastava 2005).

Det har rapporterats att ESWT signifikant minskar deformitet vid behandling av Dupuytrens kontraktur (Brunelli 2020). Brunelli et al. fann att radial ESWT (3 bar, 12 Hz, 1400 pulser) applicerad i 4 sessioner till en patient med smärta, svaghet i lång- och ringfingret samt flexionsdeformitet på grund av Dupuytrens kontraktur resulterade i en signifikant minskning av handdeformiteter och förbättring av daglig livsföring (Brunelli 2020). Positiva resultat av användningen av ESWT vid patologier i handens flexorsenor har publicerats (Lutter 2020). I deras kadaverstudie som undersökte tillämpligheten av radial ESWT på flexorsenan, angav Lutter et al. att ESWT-applikation vid olika intensiteter kan penetrera mjukvävnader och är ett behandlingsalternativ vid olika fingerpatologier (Lutter 2020). Malliaropoulos et al. har funnit att radial ESWT är effektivt för att minska smärta och förbättra funktionell återhämtning vid behandling av triggerfinger (Malliaropoulos 2016). Denna studie syftar till att undersöka effekten av ESWT på rörelseomfång, smärta, greppstyrka och fingerfärdighet efter skada på handens flexorsenor. 56 patienter som sökte med flexorseneskada och samtyckte till att delta kommer att inkluderas i denna studie och delas in i två grupper. Alla patienter kommer att registreras i ett handrehabiliteringsprogram som inkluderar tidig passiv mobilisering enligt det modifierade Duran-protokollet. Dessutom kommer interventionsgruppen att få 2000 pulser av radial ESWT vid 2 bar tryck och 10 Hz frekvens, applicerat på flexorsenans ärrvävnad i 4 sessioner, med hjälp av en svepande metod med gel applicerad mellan patientens hud och sonden.