Efeitos da Terapia por Ondas de Choque Extracorpóreas Após Lesão do Tendão Flexor

A mão é um elemento fundamental nas atividades da vida diária, ocupação e independência social. Embora diferentes estudos reportem números variáveis para lesões da mão, estas constituem aproximadamente 20% das lesões que se apresentam nos serviços de urgência (Murphy 1992, Tuncalı 2005, Jarvik 1991). Os traumatismos dos tecidos moles representam uma parte significativa destas lesões (Clark 1985). Devido à proximidade dos tendões flexores com a pele, a mão é frequentemente afetada nas lesões da mão (Thomopoulos 2015).

Um dos agentes utilizados para acelerar a cicatrização e a função nos tendões da mão após lesão ou cirurgia, e para reduzir a formação de aderências e contracturas, é a Terapia por Ondas de Choque Extracorporais (ESWT) (Khanna 2009). As modalidades de tratamento com ESWT têm sido testadas em estudos experimentais com animais (Khanna 2009). A ideia por detrás da utilização de ondas de choque no tratamento de doenças ortopédicas é estimular a cicatrização nos tendões, tecidos circundantes e ossos. A importância da terapia por ondas de choque nos tecidos moles tem aumentado ao longo do tempo (Shrivastava 2005).

Tem sido reportado que a ESWT reduz significativamente a deformidade no tratamento da doença de Dupuytren (Brunelli 2020). Brunelli et al. descobriram que a ESWT radial (3 bares, 12 Hz, 1400 pulsos) aplicada em 4 sessões a um paciente com dor, fraqueza nos dedos médio e anelar, e deformidade em flexão devido à doença de Dupuytren, resultou numa redução significativa das deformidades da mão e melhoria no desempenho da vida diária (Brunelli 2020). Resultados positivos da utilização da ESWT em patologias do tendão flexor da mão têm sido publicados (Lutter 2020). No seu estudo com cadáveres que examinou a aplicabilidade da ESWT radial ao tendão flexor, Lutter et al. afirmaram que a aplicação de ESWT em diferentes intensidades pode penetrar nos tecidos moles e é uma opção de tratamento em diferentes patologias dos dedos (Lutter 2020). Malliaropoulos et al. descobriram que a ESWT radial é eficaz na redução da dor e na melhoria da recuperação funcional no tratamento do dedo em gatilho (Malliaropoulos 2016). Este estudo tem como objetivo investigar o efeito da ESWT na amplitude de movimento, dor, força de preensão e destreza após lesão do tendão flexor da mão. 56 doentes que se apresentaram com lesão do tendão flexor e consentiram em participar serão incluídos neste estudo e divididos em dois grupos. Todos os doentes serão inscritos num programa de reabilitação da mão incluindo mobilização passiva precoce de acordo com o Protocolo de Duran Modificado. Além disso, o grupo de intervenção receberá 2000 pulsos de ESWT radial a uma pressão de 2 bar e frequência de 10 Hz, aplicados ao tecido cicatricial do tendão flexor em 4 sessões, utilizando um método de varrimento com gel aplicado entre a pele do doente e a sonda.