Effekten av jernsulfat og putty MTA som pulpotomimiddel i vitale melketenner (CT)

Pulpen i melketenner har et høyt reparasjonspotensial på grunn av høy grad av celler og blodkar.
Grunnlaget for pulpotomiprosedyren er at den radikulære pulpevevet er sunt og i stand til å hele etter kirurgisk amputasjon av den berørte eller infiserte koronale pulpen.
Det er rikelig med informasjon om pulpotomi i melketenner ved bruk av formokresol, glutaraldehyd, elektrokirurgi, jernsulfat, kalsiumhydroksid, MTA osv.
Den vitale pulpotomiprosessen med formokresol har blitt bredt akseptert i primær tannpulpeterapi på grunn av dens enkelhet og gode prognose.
Imidlertid har det oppstått mye bekymring over det mutagene og kreftfremkallende potensialet til formaldehydholdige produkter, de cytotoksiske effektene av formokresol og mulig diffusjon inn i det omkringliggende og systemiske vevet.
For å unngå de mulige skadelige effektene av formokresol; søkes det etter andre pulpotomimider for vital pulpotomiprosedyre, som jernsulfat og MTA med lovende resultater på grunn av deres fordeler som henholdsvis devitaliserende og regenererende midler.

Jernsulfat [Fe2(SO4)3] som en 15,5% løsning er et koagulerende og lokalt hemostatisk middel.

Jernsulfat er et materiale med minimal devitalisering og ikke-induksjon av pulpevev.
Det brukes som et koagulerende og hemostatisk retraksjonsmiddel.
Jernsulfat foreslås som et pulpotomimiddel basert på teorien om at dens mekanisme for å kontrollere blødning kan minimere sjansene for betennelse.
Ranly foreslår muligheten for at metall-protein-koaglet på overflaten av pulpestumpene kan virke som en barriere mot de irriterende komponentene i underbasen, noe som bidrar til å minimere komplikasjonene fra materialet.
De hemostatiske egenskapene til jernsulfat og den gunstige pulpareaksjonen gjør det til et lovende medikament for pulpotomi.
Erdem AP et al observerte i sin studie ingen signifikante forskjeller mellom de 3 eksperimentelle materialene MTA, Formokresol og Jernsulfat.
Fei AL et al observerte klinisk og radiografisk suksess i større grad enn Formokresol-gruppen ved utgangen av ett år.

Mineral trioksid aggregat (MTA) er et slikt regenerativt materiale som anerkjennes som referansematerialet for konservativ pulpevitalitetsbehandling i melketenner, med høye pulpotomisuksessrater (90%-100%) i kliniske, radiografiske og histopatologiske studier.
Imidlertid har MTA vanskelige håndteringsegenskaper, inneholder tungmetaller som alumina og vismuttoksid, og er dyrt.
Teknologiske forbedringer innen medisinsk meteorologi førte til utvikling og innovasjoner innen biokeramisk nanoteknologi (Biokeramikk) som utviser utmerket biokompatibilitet med egenskaper i samklang med hydroksyapatitt.
Nylig ble biokeramisk putty, et kalsiumsilisatbasert nanopartikkelmateriale, introdusert i tannpleien som et rotreparasjonsmateriale.
Det er et uløselig, radiopakt, aluminiumsfritt og med tilsatt sirkoniumoksid materiale utviklet for potensielle tannkirurgiske anvendelser.
Dessuten stimulerer det avsetningen av hydroksyapatitt på sin overflate når det utsettes for vevsvæsker, danner velorganisert dentin, og har lav cytotoksistet.
Til tross for sin enkle håndtering, høye viskositet, kortere herdetid, bedre fysiske egenskaper enn MTA og den biomimetiske egenskapen til biokeramikk, har dens kliniske anvendelse innen vital pulpebehandling i melketenner ikke blitt utforsket så langt.
Kumar KR et al viste i sin studie en klinisk suksessrate på 95 % og en radiografisk suksessrate på rundt 90 % med MTA.

Noen studier har rapportert intern resorpsjon observert med jernsulfat pulpotomi, følsomhet, for tidlig tanntap, furkasjonsradioluscens, gingivalsvulst, men har ikke tilskrevet den nøyaktige årsaken til dette.
De tilskrev dette til tannutvalg for prosedyren.
Derfor er riktig tannutvalg et kriterium for suksessen av pulpotomi.