Effekten af jernsulfat og Putty MTA som pulpotomimidler i vitale primære tænder (CT)

Pulpaven i primære tænder har et højt potentiale for reparation på grund af en høj grad af cellularitet og vaskularitet. Begrundelsen for pulpotomiproceduren er, at den radikulære pulpevæv er sundt og i stand til at hele efter kirurgisk amputation af den berørte eller inficerede koronale pulpe. Der er rigelig information om pulpotomi i deciduøse molarer ved brug af formokresol, glutaraldehyd, elektrokirurgi, jernsulfat, calciumhydroxid, MTA osv. Den vitale pulpotomiproces ved brug af formokresol er bredt accepteret i primærtandpulpeterapi på grund af dens enkelhed og gode prognose. Der er dog opstået stor bekymring over de mutagene og carcinogene potentialer af formaldehydholdige produkter, de cytotoksiske effekter af formokresol og den mulige diffusion til de omkringliggende og systemiske væv. For at undgå de mulige skadelige virkninger af formokresol; søges der efter andre pulpotomimediciner til vital pulpotomiprocedure såsom jernsulfat og MTA med lovende resultater på grund af deres fordele såsom devitalisering og regenerative agenser henholdsvis.

Jernsulfat [Fe2(SO4)3] som en 15,5% opløsning er et koagulerende og lokalt hemostatisk middel.

Jernsulfat er et materiale med minimal devitalisering og ikke-induktion af pulpevæv. Det anvendes som et koagulerende og hemostatisk retraktionsmiddel. Jernsulfat foreslås som et pulpotomimiddel baseret på teorien om, at dens mekanisme til at kontrollere blødning kan minimere chancerne for inflammation. Ranly foreslår muligheden for, at metal-protein klumpen på overfladen af pulpestumperne kan fungere som en barriere mod de irritative komponenter af underlaget, hvilket hjælper med at minimere komplikationerne fra materialet. De hemostatiske egenskaber ved jernsulfat og den favorable pulpale respons gør det til et lovende medicin til pulpotomi. Erdem AP et al observerede i deres studie ingen signifikante forskelle mellem 3 eksperimentelle materialer MTA, Formokresol og Jernsulfat. Fei AL et al observerede klinisk og radiografisk succes end Formokresol-gruppen ved udgangen af et år.

Mineral trioxid aggregat (MTA) er et sådant regenerativt materiale anerkendt som referencematerialet for konservativ pulpevitalitetsbehandling i primære tænder, med høje pulpotomisuccesrater (90%-100%) i kliniske, radiografiske og histopatologiske undersøgelser. Dog har MTA vanskelige håndteringsegenskaber, indeholder tungmetaller såsom alumina og bismutoxid, og er dyrt. Teknologiske forbedringer inden for medicinsk meteorologi førte til udvikling og innovationer i biokeramisk nanoteknologi (Bioceramics), som udviser fremragende biokompatibilitet med egenskaber i overensstemmelse med hydroxyapatit. For nylig blev biokeramisk putty, et calciumsilikatbaseret nanopartikulært materiale, introduceret i tandlægevidenskaben som et rodreparerende materiale. Det er et uopløseligt, radiopaquent, aluminiumfrit og zirkoniumoxid-inkorporeret materiale udviklet til potentielle tandkirurgiske anvendelser. Desuden stimulerer det aflejringen af hydroxyapatit på sin overflade, når det udsættes for vævsvæsker, danner velorganiseret dentin og har lav cytotoksicitet. På trods af dens nemme håndtering, høje viskositet, kortere størkningstid, bedre fysiske egenskaber end MTA og de biomimetiske egenskaber af biokeramik, er dens kliniske anvendelse inden for vital pulpebehandling i primære tænder ikke blevet udforsket hidtil. Kumar KR et al viste i deres studie en klinisk succesrate på 95% og en radiografisk succesrate på omkring 90% med MTA.

Nogle undersøgelser har rapporteret intern resorption set med jernsulfat pulpotomi, følsomhed, for tidlig tandtab, furkation radiolucens, gingival hævelse men ikke tilskrevet den nøjagtige årsag til det samme. De tilskrev det tandudvælgelse til proceduren. Derfor er korrekt tandudvælgelse et kriterium for succes af pulpotomi.