Vliv síranu železitého a putty MTA jako prostředku pro pulpotomii u vitálních dočasných zubů (CT)

Dřeň v mléčných zubech má vysoký potenciál k opravě díky vysokému stupni buněčnosti a cévnosti. Odůvodnění pro výkon pulpotomie spočívá v tom, že tkáně radikulární dřeně jsou zdravé a schopné hojení po chirurgické amputaci postižené nebo infikované koronální dřeně. Existuje dostatek informací o pulpotomii v dočasných molárech s použitím formokresolu, glutaraldehydu, elektrochirurgie, síranu železitého, hydroxidu vápenatého, MTA atd. Vitalní pulpotomický proces s použitím formokresolu byl široce přijat v terapii dřeně primárních zubů díky své jednoduchosti a dobré prognóze. Nicméně vyvstalo mnoho obav ohledně mutageního a karcinogenního potenciálu produktů obsahujících formaldehyd, cytotoxických účinků formokresolu a možného šíření do okolních a systémových tkání. Aby se předešlo možným škodlivým účinkům formokresolu; hledají se další agens pro vitalní pulpotomický výkon, jako je síran železitý a MTA, s nadějnými výsledky díky jejich výhodám, jako jsou devitalizační a regenerační činidla.

Síran železitý [Fe2(SO4)3] jako 15,5% roztok je koagulační a lokální hemostatické činidlo.

Síran železitý je materiál s minimální devitalizací a neindukcí tkáně dřeně. Používá se jako koagulační a hemostatické retrakční činidlo. Síran železitý je navrhován jako pulpotomické činidlo na základě teorie, že jeho mechanismus kontroly krvácení by mohl minimalizovat šance na zánět. Ranly navrhuje možnost, že kovově-proteinová sraženina na povrchu pahýlů dřeně může působit jako bariéra proti dráždivým složkám podložky, což pomáhá minimalizovat komplikace z materiálu. Hemostatické vlastnosti síranu železitého a příznivá odpověď dřeně z něj činí slibný lék pro pulpotomii. Erdem AP a kol. ve své studii pozorovali žádné významné rozdíly mezi 3 experimentálními materiály MTA, Formokresolem a Síranem železitým. Fei AL a kol. pozorovali klinický a radiografický úspěch ve srovnání se skupinou s Formokresolem na konci jednoho roku.

Mineral trioxid agregát (MTA) je jedním z takových regeneračních materiálů uznávaných jako referenční materiál pro konzervativní léčbu vitality dřeně v primárních zubech, s vysokými úspěšnostmi pulpotomie (90%-100%) v klinických, radiografických a histopatologických studiích. Nicméně MTA má obtížné manipulační vlastnosti, obsahuje těžké kovy jako oxid hlinitý a oxid bismutitý a je drahý. Technologická zlepšení v lékařské meteorologii vedly k vývoji a inovacím v bioceramické nanotechnologii (Biokeramiky), které vykazují vynikající biokompatibilitu s vlastnostmi v souladu s hydroxyapatitem. Nedávno byla do stomatologie zavedena bioceramická tmelová hmota, materiál na bázi křemičitanu vápenatého s nanopartikulemi, jako materiál pro opravu kořenů. Je to nerozpustný, radiopakní, bez hliníku a s příměsí oxidu zirkoničitého materiál vyvinutý pro potenciální aplikace v zubní chirurgii. Navíc stimuluje ukládání hydroxyapatitu na svém povrchu při vystavení tkáňovým tekutinám, tvoří dobře organizovaný dentin a má nízkou cytotoxicitu. Navzdory snadné manipulaci, vysoké viskozitě, kratší době tuhnutí, lepším fyzikálním vlastnostem oproti MTA a biomimetickým vlastnostem bioceramik, jeho klinická aplikace v oblasti terapie vitální dřeně v primárních zubech dosud nebyla prozkoumána. Kumar KR a kol. ve své studii ukázali klinickou úspěšnost 95 % a radiografickou úspěšnost kolem 90 % s MTA.

Některé studie zaznamenaly interní resorpci pozorovanou u pulpotomie se síranem železitým, citlivost, předčasnou ztrátu zubu, radioklarenci furkace, otok dásní, ale nepřipisovaly přesný důvod téhož. Připisovaly to výběru zubu pro výkon. Proto správný výběr zubu je kritériem pro úspěch pulpotomie.